哪些乙肝患者需要抗病毒治疗

乙肝病毒（HBV）感染是全球范围内导致肝癌的主要病因之一。根据世界卫生组织的数据，全球有超过2.5亿的慢性乙型肝炎患者，其中许多人最终可能发展为肝硬化或肝癌。因此，对于乙肝患者来说，抗病毒治疗显得尤为重要。本文将详细探讨哪些乙肝患者需要接受抗病毒治疗。

一、乙肝抗病毒治疗的重要性 乙肝病毒感染可以导致肝脏炎症，长期的炎症反应可以导致肝细胞的损伤和死亡，进而发展为肝硬化和肝癌。抗病毒治疗的目的是抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，从而延缓疾病进展，降低肝硬化和肝癌的风险。

二、哪些乙肝患者需要抗病毒治疗 1. 活动性慢性乙肝患者 活动性慢性乙肝是指血清中HBV DNA水平较高，且肝功能异常的患者。这类患者需要抗病毒治疗，以控制病毒复制，减轻肝脏炎症，防止疾病进展。

肝硬化患者 肝硬化是慢性乙肝的晚期阶段，患者的肝脏已经出现了广泛的纤维化和结节再生。对于肝硬化患者，即使病毒水平较低，也需要进行抗病毒治疗，以降低肝硬化并发症的风险，如食管静脉曲张破裂出血、肝性脑病等。

高风险人群 对于部分高风险人群，如年龄超过40岁、有肝癌家族史、长期饮酒等，即使病毒水平和肝功能正常，也需要考虑进行抗病毒治疗，以降低肝癌的风险。

三、抗病毒治疗的适应症 1. 血清HBV DNA水平 对于HBeAg阳性患者，血清HBV DNA水平大于20000 IU/mL；对于HBeAg阴性患者，血清HBV DNA水平大于2000 IU/mL。

肝功能异常 血清ALT水平持续升高，通常大于正常值上限的2倍。

肝脏纤维化或肝硬化 通过肝脏穿刺活检或无创检查，如FibroScan，评估肝脏纤维化程度。

肝癌家族史 对于有肝癌家族史的患者，即使病毒水平和肝功能正常，也需要考虑抗病毒治疗。

四、抗病毒治疗的注意事项 1. 个体化治疗 根据患者的病毒载量、肝功能、肝脏纤维化程度等因素，制定个体化的抗病毒治疗方案。

长期治疗 抗病毒治疗需要长期坚持，即使病毒水平降低，也不能随意停药。

定期监测 在治疗过程中，需要定期监测病毒载量、肝功能、肝脏纤维化程度等指标，以评估治疗效果和调整治疗方案。

预防耐药 合理选择抗病毒药物，定期监测耐药相关基因突变，以预防耐药的发生。

总之，对于活动性慢性乙肝患者、肝硬化患者以及高风险人群，需要积极进行抗病毒治疗，以控制病毒复制，减轻肝脏炎症，降低肝硬化和肝癌的风险。同时，治疗过程中需要个体化、长期治疗，并定期监测疗效和预防耐药。希望本文能够帮助乙肝患者更好地理解抗病毒治疗的重要性和注意事项，积极配合医生的治疗，改善预后。

赖小欢

赣州市第五人民医院