北京大众健康科普促进会
一、乳腺癌的基本概念
乳腺癌是一种发生在乳腺组织的恶性肿瘤，发病率逐年上升，对女性健康构成严重威胁。其发病原因包括遗传因素、生活方式和环境因素等。乳腺组织由乳腺导管、乳腺小叶和周围脂肪组织构成，癌变可能发生在不同部位，导致不同类型的乳腺癌。乳腺癌依据细胞形态和生物标志物被分类为多种分子亚型，如Luminal A型、Luminal B型、HER2阳性型和三阴性乳腺癌等，不同亚型对治疗响应和预后有显著差异。
二、乳腺癌的临床症状
乳腺癌早期症状较为隐匿，但随着病情发展，可能出现乳房肿块、皮肤凹陷或橘皮样改变、乳头溢液或内陷、乳房疼痛或肿胀等症状。这些症状可能提示乳腺癌的存在，但并非所有肿块均为恶性，有时也可能是良性病变如纤维腺瘤或囊肿。因此，出现这些症状时，应及时就医进行检查。
三、乳腺癌的诊断
乳腺癌的诊断依赖于多种检查手段，包括临床体检、影像学检查（如乳腺超声、乳腺X线摄影即钼靶片）、病理活检等。病理活检是确诊乳腺癌的金标准。这些检查有助于评估肿瘤的大小、位置、淋巴结侵犯情况等，为治疗提供依据。
临床体检
：医生通过触诊检查乳房有无肿块、乳头有无溢液或内陷等异常。
影像学检查
：
乳腺超声
：无辐射，适用于所有年龄段的女性，尤其适合年轻女性和乳腺组织较为密集者。
乳腺X线摄影（钼靶片）
：对于50岁以上女性，是筛查乳腺癌的主要手段，能发现微小钙化灶和肿瘤。
病理活检
：通过细针抽吸活检或核心针活检等方法取得肿瘤组织，进行病理学检查，确定肿瘤性质。
四、乳腺癌的治疗
乳腺癌治疗是多学科协作的结果，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。治疗方案需考虑肿瘤分期、分子分型、患者年龄和整体健康状况等因素。
手术治疗
：手术是乳腺癌治疗的主要方法，包括乳腺癌根治术、乳腺癌切除术等，目的是尽可能移除肿瘤组织。手术方式的选择取决于肿瘤大小、位置和患者个体情况。
放疗
：常用于手术后辅助治疗，通过高能量辐射破坏肿瘤细胞DNA，阻止其生长和分裂。放疗可降低局部复发风险，提高生存率。
化疗
：通过药物抑制肿瘤细胞增殖和扩散，常用于手术前后，以缩小肿瘤或消灭微小转移灶。化疗药物选择和疗程需根据肿瘤分子分型和患者耐受性确定。
内分泌治疗
：针对雌激素受体阳性乳腺癌，通过药物抑制雌激素作用，减缓肿瘤生长。内分泌治疗包括选择性雌激素受体调节剂（SERMs）、芳香酶抑制剂（AIs）等。
靶向治疗
：针对乳腺癌细胞特定分子靶点，如HER2阳性乳腺癌，使用特定靶向药物进行治疗。靶向治疗可提高治疗效果，减少副作用。
五、乳腺癌的预防
乳腺癌预防包括生活方式调整和定期筛查。保持健康饮食习惯、适量运动、避免过量饮酒和吸烟，有助于降低乳腺癌风险。定期乳腺自我检查和专业医疗检查是早期发现乳腺癌的关键。
生活方式调整
：均衡饮食，增加蔬菜和水果摄入，减少高脂肪和高糖食品摄入。适量运动，如每周进行至少150分钟中等强度运动。
定期筛查
：建议40岁以上女性每年进行一次乳腺X线摄影，50岁以下女性可根据自身情况和医生建议，定期进行乳腺超声检查。
六、乳腺癌的未来发展趋势
随着医学技术进步，乳腺癌治疗手段不断发展。基因检测技术可帮助医生更准确评估患者复发风险和治疗效果；免疫治疗作为新兴治疗手段，在乳腺癌治疗中展现出潜力。
基因检测
：通过检测患者基因突变情况，预测肿瘤侵袭性、转移风险及对特定治疗响应，为患者提供个性化治疗方案。
免疫治疗
：激活或增强患者自身免疫系统识别和攻击肿瘤细胞。免疫治疗在某些类型乳腺癌中已显示良好效果，未来有望成为乳腺癌治疗重要手段。
总之，乳腺癌虽为严重疾病，但通过早期发现、规范治疗和良好管理，可提高患者生存率和生活质量。
昂冰
天津市第一中心医院
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