非霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，与霍奇金淋巴瘤（HL）相比，它具有更高的发病率和更为复杂的分类。本文将从病理生理、发病机制、临床表现和治疗策略等方面，对非霍奇金淋巴瘤的疾病原理进行深入解析。

一、非霍奇金淋巴瘤的病理生理 非霍奇金淋巴瘤起源于淋巴结、脾脏、扁桃体等淋巴组织，也可发生在骨髓、消化道等非淋巴组织。根据世界卫生组织（WHO）的分类，NHL分为成熟B细胞肿瘤、成熟T细胞肿瘤和自然杀伤（NK）细胞肿瘤三大类。其中，成熟B细胞肿瘤占NHL的大部分比例。

NHL的病理特征是淋巴细胞的异常增殖和分化。正常淋巴细胞在抗原刺激下分化为效应B细胞和效应T细胞，发挥免疫应答功能。然而，在NHL中，淋巴细胞的分化过程受到干扰，导致细胞异常增殖和积累，形成肿瘤。这些肿瘤细胞不仅损害正常的免疫功能，还可通过淋巴循环和血循环转移到其他器官。

二、非霍奇金淋巴瘤的发病机制 1. 遗传因素：部分NHL患者存在家族遗传倾向，如染色体易位、基因突变等，导致淋巴细胞的异常增殖和分化。

病毒感染：EB病毒、人类T细胞白血病病毒等病毒感染可诱发NHL，病毒蛋白可干扰淋巴细胞的正常功能，促进肿瘤发生。

免疫缺陷：艾滋病、器官移植等免疫缺陷状态下，机体免疫功能受损，易发生NHL。

环境因素：长期接触化学致癌物、辐射等不良环境因素，可增加NHL的发病风险。

三、非霍奇金淋巴瘤的临床表现 1. 淋巴结肿大：NHL最常见表现为无痛性、进行性淋巴结肿大，好发于颈部、腋窝、腹股沟等部位。

全身症状：部分患者可出现发热、盗汗、消瘦等全身症状，称为"B症状"。

器官受累：随着肿瘤进展，NHL可侵犯骨髓、消化道、中枢神经系统等器官，表现为相应的临床症状，如贫血、出血、腹痛、头痛等。

免疫异常：NHL患者可出现免疫球蛋白降低、自身免疫性疾病等免疫异常表现。

四、非霍奇金淋巴瘤的治疗策略 1. 化疗：化疗是NHL的主要治疗手段，常用的化疗方案有CHOP方案、R-CHOP方案等。化疗药物可抑制肿瘤细胞的增殖，缓解临床症状。

靶向治疗：近年来，针对NHL细胞表面标志物的单克隆抗体、小分子抑制剂等靶向药物不断涌现，如利妥昔单抗、来普利珠单抗等。靶向治疗可特异性杀伤肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。

免疫治疗：免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等免疫治疗手段，通过激活机体免疫功能，杀伤肿瘤细胞。

支持治疗：对于部分晚期或难治性NHL患者，可采取姑息治疗、营养支持、心理干预等措施，改善生活质量。

总之，非霍奇金淋巴瘤是一种异质性较强的恶性肿瘤，其发病机制复杂，临床表现多样。通过化疗、靶向治疗等综合治疗手段，部分NHL患者可获得长期生存。未来，随着分子生物学、免疫学等研究的深入，NHL的发病机制将更加明确，为个体化治疗提供更多依据。

刘爱翔

邢台市人民医院