CART治疗复发难治弥漫大B细胞淋巴瘤的应用

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的30%-40%。近年来，嵌合抗原受体T细胞（CART）治疗在复发难治DLBCL患者中显示出显著的疗效，同时对患者的心理健康也产生了重要影响。本文将详细探讨CART治疗在DLBCL中的应用以及对患者心理健康的影响。

CART治疗的机制及优势 CART治疗是一种细胞免疫疗法，通过基因工程改造患者的T细胞，使其表达特异性识别肿瘤抗原的嵌合抗原受体（CAR）。改造后的T细胞回输给患者后，能够特异性识别并杀伤表达相应抗原的肿瘤细胞。CART治疗相较于传统化疗和靶向治疗具有以下优势：1）疗效显著，对复发难治DLBCL患者具有较高的完全缓解率；2）毒副反应较小，与传统化疗相比，CART治疗的毒副反应发生率和严重程度均较低；3）持久性，CART治疗后部分患者可获得长期甚至永久的疗效。

CART治疗在DLBCL中的应用 多项临床研究证实，CART治疗在复发难治DLBCL患者中具有显著的疗效。一项多中心、随机对照研究显示，CART治疗组患者的完全缓解率显著高于传统化疗组（52% vs 22%），中位无进展生存时间也显著延长。此外，CART治疗还可用于DLBCL的一线治疗，对于部分高风险患者，CART联合常规化疗可提高疗效，延长生存时间。

CART治疗对患者心理健康的影响 CART治疗不仅能够改善DLBCL患者的预后，还对患者的心理健康产生积极影响。首先，CART治疗显著提高了患者的生存质量和生活质量，减轻了患者的身心痛苦。其次，CART治疗作为一种新型疗法，为患者带来了新的希望，增强了患者战胜病魔的信心和决心。最后，CART治疗毒副反应较小，减轻了患者对治疗的恐惧和担忧。

CART治疗的挑战与展望 尽管CART治疗在DLBCL中取得了显著成果，但仍面临一些挑战。首先，CART治疗的疗效存在个体差异，部分患者可能无法获得满意的疗效。其次，CART治疗可能导致一些严重毒副反应，如细胞因子释放综合症（CRS）和神经毒性，需要密切监测和积极处理。未来，通过优化CART细胞制备工艺、开发新型CAR结构、联合其他治疗手段等策略，有望进一步提高CART治疗的疗效和安全性，为DLBCL患者带来更大的生存获益。

总之，CART治疗作为一种创新疗法，在复发难治DLBCL治疗中显示出显著的疗效，并能够改善患者的心理健康。随着研究的不断深入和新技术的应用，CART治疗有望成为DLBCL治疗的重要选择，为患者带来更大的生存希望。同时，重视患者在CART治疗过程中的心理健康，给予充分的心理支持和干预，也是提高CART治疗整体疗效的关键。

白兵杰

许昌市中心医院