胃癌的诊治

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率较高的消化道恶性肿瘤之一，其防治工作受到广泛关注。本文从预防角度出发，探讨胃癌的发病因素、预防措施以及早期诊断的重要性，旨在提高公众的健康意识和防治能力。

胃癌的发病因素

胃癌的发病是一个复杂的过程，涉及多种因素的相互作用。主要因素包括：

遗传因素

：家族史是胃癌发病的一个重要风险因素。研究表明，有胃癌家族史的人群患胃癌的风险是普通人群的2-3倍。

环境因素

：长期暴露于某些化学物质（如亚硝胺类化合物）、辐射等环境因素，可能增加胃癌的发病风险。

生活习惯

：不良的饮食习惯，如高盐饮食、高脂饮食、过多摄入熏制和腌制食品，以及吸烟、酗酒等，均与胃癌的发生有密切关系。

幽门螺杆菌（Hp）感染

：幽门螺杆菌感染是胃癌的一个重要致病因素。长期感染可导致胃黏膜慢性炎症，增加胃癌的风险。

其他因素

：年龄、性别、种族、慢性胃炎、胃息肉等也是胃癌发病的相关因素。

胃癌的预防措施

饮食健康

：减少高盐、高脂、熏制和腌制食品的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，有助于降低胃癌的风险。建议每日摄入的食盐量不超过6克，脂肪摄入量占总能量的20-30%。

戒烟限酒

：吸烟和酗酒都是胃癌的独立危险因素。戒烟和限酒可以显著降低胃癌的发病率。建议成年男性每日饮酒量不超过25克，女性不超过15克。

定期体检

：年龄在40岁以上的成年人，特别是有胃癌家族史的人群，应定期进行胃镜检查，以便早期发现胃癌。建议每2-3年进行一次胃镜检查。

幽门螺杆菌（Hp）感染治疗

：幽门螺杆菌是胃癌的一个重要致病因素，对于感染者，应及时进行根除治疗，以降低胃癌的风险。根除治疗通常包括两种抗生素和一种质子泵抑制剂，疗程约10-14天。

健康生活方式

：保持健康的体重，避免过度压力和情绪波动，这些都有助于降低胃癌的发病风险。建议每周进行150分钟的中等强度运动，如快走、慢跑等。

胃癌的早期诊断

胃癌的早期症状往往不明显，容易被忽视。常见的症状包括：

上腹部不适

：如饱胀感、隐痛等，可能与进食有关，也可能无关。

消化不良

：如食欲减退、早饱、恶心、呕吐等。

食欲减退

：体重下降，尤其是不明原因的体重下降。

黑便

：大便呈黑色、柏油样，可能是上消化道出血的表现。

对于这些症状，尤其是持续不缓解的情况，应及时就医，进行胃镜检查。胃镜检查是目前发现早期胃癌最有效的方法，它可以直接观察胃黏膜的异常，并进行活检以确诊。此外，一些血液肿瘤标志物（如CEA、CA19-9、CA72-4等）的检测，也有助于胃癌的早期诊断。

胃癌的分期与治疗

胃癌的治疗需要综合考虑肿瘤的分期、患者的身体状况等因素。常见的治疗方法包括：

手术治疗

：手术切除是胃癌治疗的主要方法，包括全胃切除、部分胃切除等。对于早期胃癌，手术切除后5年生存率可达90%以上。

化疗

：对于进展期胃癌，常需要进行辅助化疗或新辅助化疗，以缩小肿瘤、提高手术切除率或延长生存期。

放疗

：对于部分胃癌患者，放疗可以作为辅助治疗手段，减少局部复发的风险。

靶向治疗和免疫治疗

：对于HER2阳性或微卫星不稳定的胃癌患者，靶向治疗和免疫治疗可以提高治疗效果。

总之，胃癌虽然是一种严重的疾病，但通过合理的预防措施和早期诊断，可以有效地降低其发病率和死亡率。公众应提高对胃癌的认识，改善生活习惯，定期体检，及时处理幽门螺杆菌感染，以保护自己和家人的健康。同时，对于胃癌患者，应积极接受规范化治疗，争取最佳的治疗效果。

刘旭

川北医学院附属医院茂源南路院区