胆源性急性胰腺炎知识分享

胆源性急性胰腺炎，作为一种常见的消化系统急症，其发病率逐年上升，对公众健康构成较大威胁。本文旨在详细解析胆源性急性胰腺炎的诊疗知识，帮助患者及家属更好地理解这一疾病。

一、疾病概述

胆源性急性胰腺炎是指由胆囊结石、胆管结石或胆道感染导致的胰腺炎。胰腺是重要的消化器官，其分泌的胰液中含有多种消化酶，对食物的消化吸收至关重要。当胆道疾病导致胰液流出受阻时，胰酶在胰腺内异常激活，引发胰腺组织自身消化，最终导致急性胰腺炎。

二、临床表现

胆源性急性胰腺炎的主要症状包括： 1. 腹痛：多为突发性、持续性上腹部剧痛，可放射至背部。 2. 恶心、呕吐：常伴随腹痛出现。 3. 发热：部分患者可出现发热症状。 4. 腹部体征：上腹部压痛、反跳痛明显。 5. 实验室检查：血、尿淀粉酶升高，白细胞计数增加等。

三、诊断要点

胆源性急性胰腺炎的诊断依据包括： 1. 临床表现：典型的腹痛、恶心、呕吐等症状。 2. 影像学检查：腹部超声、CT等可发现胆囊结石、胆管结石或胰腺肿胀。 3. 实验室检查：血、尿淀粉酶明显升高。 4. 排除其他原因引起的胰腺炎。

四、治疗原则

非手术治疗：适用于轻症患者，包括禁食、胃肠减压、补液、镇痛、抗感染等综合治疗。

手术治疗：对于重症患者或伴有胆道梗阻、感染等并发症者，需行胆囊切除、胆管探查、胰腺坏死组织清除等手术。

内镜治疗：对于胆道梗阻引起的胰腺炎，可采用ERCP（内镜逆行胰胆管造影）等内镜技术解除梗阻。

五、并发症防治

胰腺假性囊肿：密切监测囊肿大小变化，必要时行穿刺引流。

胰腺坏死感染：早期识别感染迹象，及时清创引流。

多器官功能障碍：积极纠正低血压、低氧血症等，必要时给予器官功能支持治疗。

六、预后及随访

胆源性急性胰腺炎的预后与病情严重程度密切相关。轻症患者经积极治疗后预后较好，重症患者病死率较高。患者出院后需定期随访，监测胰腺功能、胆道情况等，预防复发。

七、健康教育

合理饮食：低脂饮食，避免暴饮暴食。

定期体检：定期行腹部超声检查，及时发现胆道疾病。

积极治疗：胆石症患者应积极治疗，以降低胰腺炎风险。

总之，胆源性急性胰腺炎是一种严重的消化系统疾病，需要综合治疗及多学科协作。患者及家属应充分了解疾病特点，积极配合治疗，以期获得最佳预后。

张振宇

常德市第一人民医院