喉癌治疗新突破：全喉切除术与食管发音训练

喉癌，作为头颈部恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内一直居高不下。随着医学技术的不断进步，喉癌的治疗手段也在不断更新和完善，其中全喉切除术与食管发音训练成为近年来喉癌治疗的新突破。本文将详细阐述这两种治疗方法的原理、适应症以及治疗效果。

全喉切除术

全喉切除术是指将整个喉部结构完全切除的手术方式，适用于T3到T4期的喉癌病变。T3期喉癌是指肿瘤侵犯了喉部的部分结构，而T4期则是肿瘤侵犯了喉部以外的邻近结构，如甲状腺、食管等。对于这两期的喉癌患者，全喉切除术可以彻底去除肿瘤，降低复发风险。

全喉切除术后，患者会失去喉部的全部功能，包括发音、呼吸和吞咽。为了解决这些问题，医生会进行相应的重建手术，如气管造瘘术、喉咽重建术等。气管造瘘术是在颈部开一个口，将气管与外界相通，以维持患者的呼吸功能。喉咽重建术则是利用周围组织重建喉咽结构，以恢复患者的吞咽功能。

尽管全喉切除术可以彻底去除肿瘤，但术后患者的生活质量会受到一定影响。为了提高患者的生活质量，医生会指导患者进行食管发音训练，以恢复其发音功能。

食管发音训练

食管发音训练是一种利用食管作为共鸣腔的发音方法。全喉切除术后，患者的喉部结构被切除，无法再利用喉部发音。这时，患者可以利用食管作为共鸣腔，通过食管发音训练恢复发音功能。

食管发音训练的具体方法如下：

患者先进行吞咽动作，使食管内形成一定的压力。

患者将空气吸入食管内，使食管内压力进一步增加。

患者通过控制食管内压力的变化，发出不同音调的声音。

经过一段时间的训练，大多数患者都可以获得咽食管音，实现与他人正常沟通的目标。食管发音训练是一种简单、易学且效果显著的发音方法，适用于全喉切除术后的患者。

水平部分喉切除术

除了全喉切除术，水平部分喉切除术也是治疗喉癌的一种手术方式。这种治疗方法适用于声门上型的喉癌，即癌细胞侵犯到了会厌、室带等部位。与全喉切除术不同，水平部分喉切除术不会对声带产生影响，因此患者在治疗后可以保留基本的喉部功能，如发音、吞咽等。

水平部分喉切除术的具体步骤如下：

医生在患者颈部切开，暴露喉部结构。

医生切除受肿瘤侵犯的会厌、室带等结构。

对切除部位进行修复重建，恢复喉咽结构。

医生缝合切口，完成手术。

总之，全喉切除术与食管发音训练为喉癌患者提供了新的治疗选择。全喉切除术可以彻底去除肿瘤，降低复发风险；而食管发音训练可以帮助患者恢复发音功能，提高生活质量。对于声门上型喉癌患者，水平部分喉切除术可以保留其基本喉部功能。随着医学技术的不断发展，相信未来会有更多新的治疗方法出现，造福更多的喉癌患者。

吴娟

衡阳县人民医院