强直性脊柱炎的治疗

非药物治疗

物理治疗

：物理治疗在强直性脊柱炎治疗中占据重要地位，包括热疗、冷疗、电疗、按摩和牵引等方法。这些治疗手段旨在通过促进血液循环和肌肉放松减轻疼痛，通过减少炎症和肿胀控制症状，以及通过改善关节的柔韧性和活动范围来提升关节功能。

运动疗法

：有氧运动和肌肉力量训练有助于保持关节活动度和肌肉力量，同时减少炎症，促进整体健康状况。推荐患者参与游泳、瑜伽、太极拳等低冲击性运动，这些运动有助于增强背部和核心肌群，减少关节冲击。

生活方式调整

：维持良好的睡眠姿势，避免长时间固定姿势，定期改变体位，减轻关节和脊柱负担。使用护颈枕或腰部支撑等睡眠辅助设备可提供额外的舒适度和支持。

药物治疗

非甾体抗炎药（NSAIDs）

：NSAIDs作为首选药物，能有效缓解疼痛和僵硬。常见药物包括布洛芬、消炎痛、罗非考昔等，通过抑制环氧化酶（COX）酶减少炎症介质生成，从而减轻症状。

生物制剂

：对于NSAIDs反应不佳或不能耐受的患者，可使用肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂等生物制剂。这些药物可显著改善症状，减缓疾病进展。

糖皮质激素

：在急性炎症反应或外周关节受累时，医生可能短期使用糖皮质激素。由于糖皮质激素具有强烈的抗炎作用，但长期使用可能导致副作用，因此通常作为短期治疗手段。

疾病修饰抗风湿药物（DMARDs）

：对于伴有外周关节炎的AS患者，可使用硫酸羟氯喹等DMARDs减缓疾病进展，改善长期预后。

手术治疗

在脊柱严重畸形或髋关节功能严重受限的情况下，可能需要进行手术治疗。脊柱矫正手术通过植入金属棒和螺钉矫正脊柱畸形，髋关节置换手术则用于恢复严重病变患者的关节功能。

患者教育和心理支持

鉴于强直性脊柱炎的慢性特性，患者可能会感到沮丧和焦虑。因此，提供患者教育和心理支持至关重要。患者应了解疾病进程，学会自我管理技巧，如疼痛管理、运动和生活方式调整。参加患者支持团体和心理干预，如认知行为疗法，有助于患者更好地应对疾病挑战。

总结

强直性脊柱炎的治疗策略需综合考虑患者的具体情况，包括疾病活动度、关节受累程度、年龄和一般健康状况。治疗目标是控制症状，改善生活质量，减缓疾病进展。患者应与医生合作，制定个性化治疗计划，并定期评估治疗效果。通过积极的治疗和自我管理，许多患者可维持良好的生活质量。医学研究的进展为患者带来了更多治疗选择和希望。

汪晓娟

南方中西医结合医院