关于胰岛素，你了解多少

胰岛素是人体内唯一能降低血糖的激素，对于1型糖尿病患者来说，由于胰岛素分泌严重不足，胰岛素治疗成为控制血糖的关键。本文将从胰岛素的作用机制、种类及其应用等方面，详细解读胰岛素治疗的相关知识。

一、胰岛素的作用机制

胰岛素是胰岛β细胞分泌的一种蛋白质激素，主要作用于肝脏、肌肉和脂肪组织，通过促进葡萄糖的摄取、利用和储存，降低血糖浓度。具体来说，胰岛素通过以下途径发挥降糖作用：

促进葡萄糖转运：胰岛素与细胞表面的胰岛素受体结合，激活细胞内信号通路，促进葡萄糖转运蛋白（GLUT）的转位，增加细胞膜对葡萄糖的通透性，使葡萄糖进入细胞内。

促进糖原合成：在肌肉和肝脏细胞内，胰岛素促进糖原合成酶的活化，增加糖原合成，降低血糖水平。

抑制糖异生：胰岛素抑制肝脏的糖异生过程，减少葡萄糖的产生，进一步降低血糖。

促进脂肪合成：胰岛素促进脂肪细胞内脂肪合成酶的活化，增加脂肪合成，减少游离脂肪酸的释放，降低血糖。

二、胰岛素的种类及其应用

根据来源、纯度和作用时间，胰岛素可分为以下几类：

动物胰岛素：从猪或牛胰腺中提取，纯度较低，易引起过敏反应，目前已较少使用。

人胰岛素：通过基因工程制备，纯度高，免疫原性低，是临床上常用的胰岛素制剂。

胰岛素类似物：通过基因工程技术改造，模拟正常胰岛素分泌模式，具有更好的药代动力学特性。

根据作用时间，胰岛素可分为：

速效胰岛素：作用迅速，维持时间短，用于餐前注射，控制餐后血糖。

短效胰岛素：起效较快，维持时间较短，用于餐前注射或静脉滴注，控制餐后血糖。

中效胰岛素：起效较慢，维持时间较长，用于基础胰岛素治疗，控制空腹血糖。

长效胰岛素：作用缓慢，持续时间长，用于基础胰岛素治疗，控制空腹血糖。

预混胰岛素：将短效和中效胰岛素按一定比例混合，用于控制空腹和餐后血糖。

三、胰岛素的治疗方案

1型糖尿病患者需终身使用胰岛素治疗，临床上常用的治疗方案包括：

基础-餐时方案：每天注射2-3次，包括长效或中效胰岛素作为基础胰岛素，速效或短效胰岛素作为餐时胰岛素。

多次注射方案：每天注射3-4次，包括长效或中效胰岛素作为基础胰岛素，速效或短效胰岛素作为餐时胰岛素。

胰岛素泵治疗：通过胰岛素泵持续输注胰岛素，模拟正常胰岛素分泌模式，更接近生理状态，提高血糖控制质量。

总之，胰岛素治疗是1型糖尿病患者控制血糖的重要手段。患者应在医生指导下，根据自身情况选择合适的胰岛素种类和治疗方案，定期监测血糖，调整治疗方案，以实现良好的血糖控制，减少并发症的发生。

董丽华

河南省肿瘤医院