胃癌的治疗：新兴疗法与传统方法的结合

胃癌作为全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，其治疗策略经历了从传统手术、化疗到新兴靶向治疗、免疫治疗的演变。随着医学技术的不断进步，新兴疗法与传统方法的结合，为胃癌患者带来了更多的治疗选择和更好的生存希望。本文旨在探讨胃癌治疗中新兴疗法与传统方法的结合，以及合理用药的重要性。

1. 胃癌的传统治疗方法

胃癌的传统治疗方法主要包括手术、化疗和放疗。

1.1 手术治疗：手术是胃癌根治的主要方法，根据肿瘤的位置和大小，可以选择全胃切除或部分胃切除。术后还需根据病理分期和患者的身体状况，决定是否进行辅助化疗或放疗。

1.2 化疗：化疗是胃癌综合治疗的重要组成部分，常用于术前、术后以及晚期姑息治疗。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂、奥沙利铂等。化疗可以缩小肿瘤体积、控制病情进展，但同时也会带来一定的副作用，如恶心、呕吐、脱发等。

1.3 放疗：放疗主要应用于局部进展期胃癌，可与化疗联合应用，提高局部控制率。放疗可以减少肿瘤细胞的增殖，缓解症状，但对正常组织也有一定的损伤。

2. 胃癌的新兴治疗方法

近年来，随着分子生物学和免疫学的发展，胃癌的新兴治疗方法不断涌现。

2.1 靶向治疗：靶向治疗是针对肿瘤细胞特定分子靶点的精准治疗。目前，HER2阳性胃癌患者可从曲妥珠单抗等HER2靶向药物中获益。此外，针对VEGF、EGFR等靶点的靶向药物也在临床研究中。

2.2 免疫治疗：免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂在部分胃癌患者中显示出较好的疗效。免疫治疗为晚期胃癌患者提供了新的治疗选择，但仍需进一步探索其适应症和最佳用药方案。

3. 新兴疗法与传统方法的结合

新兴疗法与传统方法的结合，可以提高胃癌患者的治疗效果和生活质量。

3.1 新辅助化疗联合靶向治疗：对于HER2阳性的局部进展期胃癌患者，新辅助化疗联合曲妥珠单抗可以提高手术切除率和病理完全缓解率。

3.2 免疫治疗联合化疗：免疫治疗与化疗的联合应用，可以增强免疫应答，提高疗效。目前已有多项临床研究证实，PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗在晚期胃癌患者中具有较好的疗效和安全性。

4. 合理用药的重要性

合理用药是提高胃癌治疗效果、减少不良反应的关键。

4.1 个体化用药：根据患者的病理分型、分子标志物、基因检测结果等，制定个体化的治疗方案，选择最适合的药物。

4.2 药物剂量和疗程：根据患者的年龄、体重、肝肾功能等情况，合理调整药物剂量和疗程，以提高疗效和减少不良反应。

4.3 药物相互作用：注意药物之间的相互作用，避免使用可能加重不良反应的药物组合。

4.4 患者教育：加强对患者的用药教育，提高患者对治疗方案的依从性，确保治疗的顺利进行。

总之，胃癌的治疗需要综合考虑患者的具体情况，合理选择新兴疗法与传统方法的结合。在治疗过程中，重视合理用药，以提高疗效、减少不良反应，改善患者的生活质量和预后。随着医学技术的不断进步，相信未来胃癌的治疗将取得更大的突破，为患者带来更大的生存获益。

冯盈

南通大学附属医院