乳腺癌的疾病科普

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在逐年上升。合理用药是乳腺癌治疗的重要环节，不仅关系到疗效，也关系到患者的生活质量和经济负担。本文将详细介绍乳腺癌的合理用药原则和常用药物。

一、乳腺癌的诊断 乳腺癌的诊断需要综合运用多种检查手段，包括乳腺触诊、乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）、磁共振成像（MRI）等。确诊需要进行活检，通过病理学检查明确诊断。部分患者还需要进行分子分型检测，以指导个体化治疗。

二、乳腺癌的治疗方案 乳腺癌的治疗需要根据肿瘤的分期、分子分型、患者的年龄、身体状况等因素综合制定。常见的治疗方案包括： 1. 手术治疗：包括乳腺癌根治术、乳腺癌保乳手术等。 2. 化疗：常用于术后辅助或术前新辅助。 3. 放疗：常用于保乳术后，部分浸润性乳腺癌术后也需要放疗。 4. 内分泌治疗：适用于雌激素受体阳性的患者。 5. 靶向治疗：HER2阳性患者需要进行HER2靶向治疗。

三、乳腺癌的合理用药原则 1. 个体化用药：根据患者的分子分型、耐受性等因素选择合适的药物，避免盲目用药。 2. 规范用药：严格按照药物说明书和指南推荐的剂量、疗程用药，避免擅自增减剂量或提前停药。 3. 综合用药：整合多种治疗手段，发挥协同作用，提高疗效，减少不良反应。 4. 经济用药：根据患者的经济状况和医保政策，选择合适的药物，避免过度用药。

四、乳腺癌常用药物介绍 1. 化疗药物：如蒽环类、紫杉醇类、铂类等，是乳腺癌化疗的基石。 2. 内分泌治疗药物：如选择性雌激素受体调节剂（SERM）、芳香化酶抑制剂（AI）等。 3. HER2靶向药物：如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等，是HER2阳性乳腺癌的一线治疗药物。 4. CDK4/6抑制剂：如帕博西尼，适用于HR阳性、HER2阴性的晚期乳腺癌患者。

五、乳腺癌合理用药的注意事项 1. 用药前需充分评估患者的肝肾功能、心脏功能等，避免药物性损伤。 2. 定期监测血常规、肝肾功能等指标，必要时调整药物剂量。 3. 注意药物的相互作用，避免合用禁忌药物。 4. 重视药物的不良反应，及时对症处理，必要时停药。

总之，乳腺癌的合理用药需要综合考虑多种因素，严格遵循用药原则。通过个体化、规范化的用药，可以提高疗效，减少不良反应，改善患者的生活质量。同时，患者也需要积极配合医生的治疗，定期复查，及时调整治疗方案，以获得最佳治疗效果。

张世魁

郑州大学第一附属医院河医院区