滤泡性淋巴瘤的临床表现和治疗

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma，FL）是最常见的一种非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有淋巴瘤的20%到30%。它起源于B淋巴细胞，具有相对缓慢的生长速度和较好的预后。本文将详细介绍滤泡性淋巴瘤的临床表现以及药物治疗的最新进展。

临床表现

淋巴结肿大

：滤泡性淋巴瘤最常见的症状是无痛性淋巴结肿大，通常首先出现在颈部、腋窝和腹股沟区域。肿大的淋巴结可能在数月或数年内逐渐增长。

全身症状

：部分患者可能会经历全身症状，如发热、夜间出汗、体重减轻等，这些症状被称为B症状。

脾肿大和肝肿大

：随着疾病进展，脾肿大和肝肿大也可能出现。

骨髓受累

：在某些情况下，滤泡性淋巴瘤会侵犯骨髓，影响血液细胞的生成。

罕见症状

：包括皮肤病变、眼部症状等。

诊断

诊断滤泡性淋巴瘤通常需要进行淋巴结活检，以确定肿瘤的细胞类型。此外，可能还需要进行血液检查、骨髓活检、影像学检查（如CT扫描或PET-CT）以及其他实验室检查，以评估疾病的范围和排除其他类型的淋巴瘤。

药物治疗

滤泡性淋巴瘤的治疗选择多样，包括化疗、生物治疗和靶向治疗等。以下是一些常用的药物治疗策略：

化疗

：传统的化疗药物包括环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松（CHOP方案），这是一种常用的一线治疗方案。对于某些患者，更温和的化疗方案可能更为合适。

生物治疗

：利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，它能够直接攻击肿瘤细胞，并增强免疫系统对肿瘤的攻击能力。利妥昔单抗常与化疗联合使用，以提高治疗效果。

靶向治疗

：近年来，靶向治疗药物如来普唑单抗和奥法木单抗等，针对特定的分子靶点，显示出良好的治疗效果和较少的副作用。

免疫检查点抑制剂

：这些药物通过解除肿瘤对免疫系统的抑制，增强机体对肿瘤的免疫反应。

干细胞移植

：对于某些高风险或复发的患者，自体或异体干细胞移植可能是一种有效的治疗选择。

结论

滤泡性淋巴瘤是一种相对缓慢进展的淋巴瘤，其临床表现多样。药物治疗是治疗滤泡性淋巴瘤的主要手段，包括化疗、生物治疗和靶向治疗等。随着新药物和新技术的发展，患者的生存率和生活质量得到了显著提高。患者应与医生密切合作，制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

夏奕

中山大学附属肿瘤医院越秀院区