肺癌EGFR突变耐药后处理

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤，其治疗一直是医学研究的热点。随着分子靶向治疗的兴起，EGFR突变阳性的非小细胞肺癌（NSCLC）患者获得了更为个体化的治疗选择。然而，EGFR突变患者在接受靶向治疗后往往会出现耐药现象，对此，本文将探讨EGFR突变耐药后的处理策略和术后护理措施。

EGFR突变及其耐药机制

表皮生长因子受体（EGFR）是一种酪氨酸激酶受体，其突变形式在非小细胞肺癌中较为常见。EGFR突变主要发生在外显子19和21上，这些突变导致EGFR信号通路持续激活，促进肿瘤细胞的增殖和存活。针对EGFR突变的靶向药物，如吉非替尼、厄洛替尼等，可以有效抑制肿瘤生长。然而，随着治疗的进行，肿瘤细胞可能通过多种机制产生耐药性，包括EGFR基因的二次突变、旁路激活、代谢途径的改变等。

耐药后的处理策略

基因检测与再评估

：耐药发生后，应重新进行肿瘤组织或液体活检，以确定耐药的具体机制。对于EGFR T790M突变，第三代EGFR抑制剂如奥希替尼显示出较好的疗效。

联合治疗

：对于非T790M突变的患者，可以考虑联合使用EGFR抑制剂与其他药物，如免疫检查点抑制剂、抗血管生成药物等，以提高治疗效果。

化疗

：在靶向治疗耐药后，传统的化疗仍然是一个可选的治疗手段。根据患者的具体情况和耐受性，选择合适的化疗方案。

术后护理的重要性

对于接受了手术治疗的肺癌患者，术后护理是提高生存质量和预防复发的重要环节。

呼吸功能锻炼

：术后患者往往会出现呼吸功能下降，因此需要进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、吹气球等，以促进肺功能的恢复。

伤口护理

：保持伤口的清洁和干燥，防止感染。定期更换敷料，观察伤口愈合情况。

营养支持

：术后患者需要充足的营养以支持身体恢复。应提供高蛋白、高热量的饮食，并根据患者的消化吸收能力调整饮食结构。

心理支持

：肺癌患者术后可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。提供心理辅导和支持，帮助患者建立积极的生活态度。

定期复查

：定期进行胸部CT、血液肿瘤标志物检测等，以早期发现复发或转移。

结语

EGFR突变的肺癌患者在接受靶向治疗后，耐药是一个不可避免的问题。通过精准的基因检测和个体化的治疗策略，结合有效的术后护理，可以提高患者的生活质量和生存期。随着医学技术的不断进步，未来可能有更多的治疗手段和护理方法帮助患者更好地应对耐药问题。

苏智豪

茂名市电白区人民医院