体检如何发现肾结石

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，其形成与多种因素有关，包括遗传因素、饮食习惯、水分摄入不足等。肾结石可能导致剧烈疼痛、尿路感染、肾功能损害，甚至可能引发肾癌。因此，通过体检及时发现肾结石，对预防和治疗肾癌具有重要意义。本文将详细介绍体检中如何发现肾结石，以及其治疗和管理方法。

一、体检中发现肾结石的方法

尿液检查 尿液检查是发现肾结石的常用方法之一。通过对尿液进行显微镜检查，可以发现尿液中的红细胞、白细胞、结晶等异常成分。这些异常成分可能是肾结石的征兆。此外，尿液中钙、草酸、尿酸等成分的浓度异常也可能提示肾结石的存在。

影像学检查 影像学检查是发现肾结石的关键手段。常用的影像学检查方法包括：

（1）腹部B超 腹部B超是一种无创、无痛、无放射性的检查方法，可以显示肾脏的形态和结构，发现肾盂、肾盏内的结石。B超检查的敏感性较高，对于直径大于5mm的结石检出率可达90%以上。

（2）X线平片 X线平片可以显示钙化结石的影像，对于尿酸结石等非钙化结石则不易显示。X线平片可以了解结石的大小、形态、位置等信息，为治疗提供依据。

（3）CT扫描 CT扫描是一种高分辨率的影像学检查方法，可以清晰显示肾脏和尿路的结构，发现各种类型的结石。CT扫描对于直径小于5mm的结石也有较高的检出率。

血液检查 血液检查可以评估肾功能和代谢状态，为肾结石的诊断和治疗提供参考。常用的血液检查项目包括血肌酐、尿素氮、尿酸、钙、磷等。

二、肾结石的治疗和管理

保守治疗 对于直径小于5mm的结石，可以采取保守治疗，包括充分饮水、药物治疗（如α受体拮抗剂、钙通道拮抗剂等）、体外震波碎石等。保守治疗的目的是促使结石自然排出，减轻症状。

外科治疗 对于直径大于5mm的结石或者保守治疗无效的结石，可以采取外科治疗。常用的外科治疗方法包括：

（1）经皮肾镜碎石术 经皮肾镜碎石术是一种微创手术，通过在皮肤上制作一个小切口，将肾镜插入肾脏，利用激光或超声等能量源将结石碎成小块，然后取出。

（2）输尿管镜碎石术 输尿管镜碎石术是一种微创手术，通过尿道插入输尿管镜，到达结石所在部位，利用激光或超声等能量源将结石碎成小块，然后取出。

（3）开放手术 对于巨大结石或者复杂结石，可以采取开放手术，直接切开肾脏取出结石。

预防复发 肾结石容易复发，因此需要采取预防措施。预防复发的方法包括充分饮水、低盐饮食、控制体重、避免高嘌呤食物等。同时，需要定期复查尿液和影像学检查，及时发现和处理结石。

总之，通过体检及时发现肾结石，对预防和治疗肾癌具有重要意义。体检中发现肾结石的方法包括尿液检查、影像学检查和血液检查。对于肾结石的治疗，需要根据结石的大小、位置、成分等因素，选择合适的治疗方法。同时，需要采取预防措施，降低结石复发的风险。

郑宾宾

上海市长征医院