SLE、亚急性皮肤型红斑狼疮，慢性盘状红斑狼疮的皮肤特点及临床用药

系统性红斑狼疮（SLE），一种自身免疫性疾病，以广泛的器官受累和多样化的临床表现为特点。本文将重点探讨SLE的皮肤表现，包括亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE）和慢性盘状红斑狼疮（DLE），并讨论其临床治疗策略。

系统性红斑狼疮的皮肤表现

SLE是一种影响全身多系统的疾病，皮肤作为身体最大的器官，常常是SLE早期的受累部位。SLE的皮肤病变可表现为多种类型，其中亚急性皮肤型红斑狼疮和慢性盘状红斑狼疮是两种较为常见的皮肤表现。

亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE）

SCLE通常表现为环形或多环形红斑，这些红斑常出现在光照暴露区域，如面部、上胸部和背部。SCLE的皮损通常不伴有系统性症状，但其出现可能提示SLE的活动性增加。SCLE的皮损对紫外线敏感，因此光敏感是SLE患者需要特别注意的问题。

慢性盘状红斑狼疮（DLE）

DLE是另一种常见的SLE皮肤表现，其特征为持久的、局部的皮损，通常出现在面部，特别是在鼻梁和面颊区域。DLE的皮损表现为红色或紫色的斑块，中央可能有萎缩和瘢痕形成。DLE可能与慢性紫外线暴露有关，且有时可发展为鳞状细胞癌。

系统性红斑狼疮的治疗策略

SLE的治疗目标是控制病情活动，预防器官损害，并改善患者的生活质量。治疗方法包括药物治疗、光防护措施和生活方式的调整。

药物治疗

抗疟药

：如氯喹和羟氯喹，是治疗SLE皮肤病变的一线药物，尤其适用于SCLE患者。它们具有抗炎和免疫调节作用，能够减少皮损和光敏感。

皮质类固醇

：在SLE病情活动时，可能需要使用皮质类固醇来快速控制炎症。但长期使用皮质类固醇会带来副作用，因此需要在医生指导下谨慎使用。

免疫抑制剂

：对于严重的SLE患者，可能需要使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、甲氨蝶呤和来普唑，以抑制过度活跃的免疫系统。

生物制剂

：针对特定免疫通路的生物制剂，如贝利木单抗，已在一些SLE患者中显示出疗效，尤其是在减少肾炎和其他器官损害方面。

光防护措施

由于SLE患者对紫外线敏感，光防护是治疗的重要组成部分。建议患者使用防晒霜，避免在日光强烈时段外出，并穿着防护性衣物。

生活方式调整

健康的生活方式对于SLE患者至关重要。这包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠和压力管理。这些措施有助于提高患者的整体健康状况，并可能减少病情复发。

综上所述，SLE的皮肤表现多样，治疗需要综合考虑药物治疗、光防护和生活方式调整。患者应与医疗团队紧密合作，制定个性化的治疗计划，以实现最佳治疗效果。

薛春雷

盐城市第一人民医院北区