SLE、亚急性皮肤型红斑狼疮，慢性盘状红斑狼疮的皮肤特点及临床用药

系统性红斑狼疮（SLE），是一种自身免疫性结缔组织病，其特点在于多器官受累和血清中存在多种自身抗体。本文将详细探讨SLE及其亚急性皮肤型和慢性盘状红斑狼疮的皮肤特点，并概述其临床用药原则，以期帮助患者和医务人员更好地理解和管理这一疾病。

系统性红斑狼疮的皮肤特点

SLE患者中，皮肤症状是常见的早期表现，约50%至80%的患者会出现皮肤病变。这些病变可分为急性、亚急性和慢性三类。

急性皮肤型

：最典型的是蝶形红斑，表现为面部两侧鼻梁和颧骨处出现对称性红斑，颜色可从淡红至紫红色不等，有时伴有轻度水肿。此外，患者还可能出现荨麻疹、多形红斑等。

亚急性皮肤型

：这类皮肤病变包括环形红斑和丘疹鳞屑性红斑，通常不累及面部，而是出现在上臂、背部和胸部。环形红斑表现为一个或多个环状红斑，中心部位可能脱屑或色素沉着。

慢性皮肤型

：慢性盘状红斑狼疮（DLE）是SLE的慢性皮肤表现形式，以面部、耳朵和头皮等暴露部位的持久性红斑和盘状瘢痕为特征。病变区域常伴有毛细血管扩张和色素沉着，严重时可导致组织萎缩。

并发症预防与临床用药

并发症预防

：SLE患者需要终身管理，以预防并发症的发生。预防措施包括：

定期监测：定期进行血常规、尿常规、肾功能和免疫学指标检查，以早期发现并处理潜在的器官损害。

避免诱发因素：紫外线、感染、某些药物和应激状态都可能诱发SLE的发作，患者应尽量避免这些因素。

生活方式调整：保持健康的饮食习惯，适量运动，保证充足的休息和良好的睡眠质量。

临床用药

：SLE的治疗需要根据病情的轻重和受累器官的不同而调整。以下是一些常用的药物类别及其用途：

非甾体抗炎药（NSAIDs）：用于缓解轻至中度的关节痛和肌肉痛。

抗疟药：如羟氯喹，对轻至中度SLE患者有效，尤其对皮肤损害和关节症状有较好的控制作用。

糖皮质激素：对急性、重症或有重要器官受累的患者，如肾炎、中枢神经系统受累，需要使用较大剂量的糖皮质激素。

免疫抑制剂：如环磷酰胺、甲氨蝶呤等，用于重症SLE患者或对激素不敏感的患者。

生物制剂：如贝利木单抗，对某些难治性SLE患者有效。

结论

系统性红斑狼疮及其亚急性和慢性皮肤型是一组复杂的疾病，需要综合考虑皮肤特点、并发症预防和临床用药。患者应在专业医生的指导下，进行个体化治疗，并积极参与自我管理，以提高生活质量和预防并发症。通过科学合理的治疗和生活方式调整，SLE患者可以有效地控制病情，减少疾病对日常生活的影响。

洪铁艳

南京明基医院