非霍奇金淋巴瘤的早期症状有哪些？

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，根据世界卫生组织的统计数据，其发病率在全球范围内呈逐渐上升的趋势。NHL的早期症状较为隐匿，但识别这些症状并及时就医对于改善预后具有重要意义。本文将详细介绍非霍奇金淋巴瘤的早期症状及药物治疗方法，以帮助公众提高对这一疾病的认识。

一、非霍奇金淋巴瘤的早期症状

无痛性肿块 非霍奇金淋巴瘤最常见的症状之一是无痛性肿块，这类肿块通常出现在颈部、腋窝和腹股沟等淋巴结丰富的区域。肿块的质地较硬，且随着病情的进展逐渐增大，活动度差，这是由于肿瘤细胞在淋巴组织中的增殖和聚集所致。

发热、盗汗和体重下降 部分NHL患者可出现周期性发热、夜间盗汗和体重下降等全身症状，这些症状合称为"B症状"。这些症状可能与肿瘤细胞释放的炎症因子有关，它们导致机体的代谢紊乱和能量消耗增加。

疲劳和乏力 随着病情的进展，NHL患者可出现持续的疲劳和乏力，这种状况难以通过休息得到缓解。这与肿瘤消耗机体能量和代谢异常有关，严重影响患者的日常生活和工作效率。

皮肤瘙痒 部分NHL患者可出现全身性或局部皮肤瘙痒，可能与肿瘤细胞产生的某些物质刺激皮肤神经末梢有关。这种症状在NHL中并不常见，但一旦出现，应引起重视。

胃肠道症状 部分NHL可侵犯胃肠道，表现为腹痛、腹泻、便秘、便血等。这些症状常被误诊为消化道疾病，因此对于有这些症状的患者，医生应进行详细的检查，以排除NHL的可能性。

肝脾肿大 部分NHL患者可出现肝脾肿大，这种肿大常在体检时发现。脾肿大可导致腹部不适、腹胀等症状，严重时甚至可影响脾脏的功能。

胸水和心包积液 部分NHL患者可出现胸腔积液或心包积液，表现为胸闷、气促等症状。这些症状常提示疾病已侵犯纵膈，需要及时进行相应的治疗。

二、非霍奇金淋巴瘤的药物治疗

化疗 化疗是NHL的主要治疗手段，可有效控制病情进展。化疗方案的选择需要根据NHL的病理类型、分期、患者年龄等因素综合评估。常用的化疗方案包括CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）和R-CHOP方案（在CHOP基础上加入利妥昔单抗）。这些方案通过杀伤快速增殖的肿瘤细胞，达到控制病情的目的。

靶向治疗 针对某些特定分子标志物，NHL患者可采用靶向治疗。例如，CD20阳性的NHL患者可使用利妥昔单抗等单克隆抗体，这些药物通过特异性结合肿瘤细胞表面的CD20分子，抑制肿瘤细胞的增殖和存活。靶向治疗的副作用相对较小，为许多NHL患者提供了新的治疗选择。

免疫治疗 免疫治疗通过激活或增强机体免疫应答，发挥抗肿瘤作用。例如，PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，恢复T细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。CAR-T细胞疗法则是通过基因工程技术改造患者的T细胞，使其能够特异性识别和杀伤肿瘤细胞。这些免疫治疗手段在部分难治性NHL患者中取得了良好的疗效。

支持治疗 对于全身症状明显或化疗相关不良反应的患者，可给予相应支持治疗，如退热、止痛、抗感染、营养支持等，以改善患者生活质量。支持治疗的目的是在减轻患者症状的同时，帮助患者更好地耐受化疗和其他抗肿瘤治疗。

总之，非霍奇金淋巴瘤的早期症状多样，需要提高警惕，尽早就医。治疗方面，化疗仍是主要手段，靶向治疗和免疫治疗为部分患者带来新希望。患者需在专业医生的指导下，制定个体化治疗方案，争取获得最佳疗效。同时，随着医学研究的不断进展，未来可能会有更多的新疗法应用于NHL的治疗，为患者带来更大的生存希望。

储永良

广东省中医院珠海医院