综述丨肝细胞癌免疫治疗

肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma, HCC）作为最常见的肝癌类型，其治疗策略近年来取得了显著进展。免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在肝细胞癌的治疗中显示出了巨大的潜力，并逐渐成为研究和临床治疗的热点。本文将综述免疫治疗在肝细胞癌治疗中的进展，并探讨其对患者心理健康的影响。

肝细胞癌概述

肝细胞癌是全球癌症死亡的主要原因之一，其发病率和死亡率在过去几十年中有显著上升。肝细胞癌的发生与多种因素相关，包括慢性肝炎病毒感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝病等。由于早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于晚期，导致治疗选择受限，预后不良。

免疫治疗在肝细胞癌中的应用

免疫治疗是利用人体自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞的一种治疗方式。在肝细胞癌中，免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂、细胞疗法和肿瘤疫苗等。

免疫检查点抑制剂

：通过阻断免疫检查点蛋白（如PD-1/PD-L1和CTLA-4）的相互作用，恢复T细胞对肿瘤的免疫反应。在一些临床试验中，免疫检查点抑制剂显示出了较好的治疗效果和生存获益。

细胞疗法

：通过体外培养和扩增患者自身的免疫细胞，再输回体内以增强抗肿瘤反应。CAR-T细胞疗法是细胞疗法的一种，已经在血液肿瘤中取得了成功，目前在肝细胞癌中的应用还在探索阶段。

肿瘤疫苗

：通过激活或增强机体对肿瘤抗原的免疫反应，以预防肿瘤的发生或复发。

免疫治疗对心理健康的影响

免疫治疗不仅对肝细胞癌患者的生理健康有着重要影响，同时也对其心理健康产生深远影响。以下是一些主要的心理影响：

治疗期望与焦虑

：免疫治疗作为一种新型治疗手段，患者对其效果抱有较高的期望，但同时也伴随着对未知治疗结果的焦虑和恐惧。

经济负担与压力

：免疫治疗的费用较高，给患者及其家庭带来经济上的负担，增加了心理压力。

治疗副作用的管理

：免疫治疗可能伴随一些副作用，如疲劳、皮疹等，这些副作用可能会影响患者的日常生活和心理健康。

生存质量与抑郁

：长期的疾病斗争和治疗效果的不确定性可能导致患者出现抑郁情绪，影响其生存质量。

结论

免疫治疗为肝细胞癌患者提供了新的治疗希望，但同时也带来了心理健康的挑战。医疗专业人员应重视患者在治疗过程中的心理需求，提供全面的心理支持和干预措施，以改善患者的整体治疗效果和生活质量。未来，随着免疫治疗研究的深入，我们期待能够开发出更加有效且副作用更小的治疗策略，为肝细胞癌患者带来更多的希望和更好的生活。

董良庆

复旦大学附属中山医院