B细胞淋巴瘤疾病治疗

边缘区B细胞淋巴瘤（MZL），是一种起源于成熟B淋巴细胞的非霍奇金淋巴瘤（NHL）。该病在淋巴瘤中所占比例约为15%-20%，且随着年龄的增长，发病率逐渐升高。MZL的临床表现多样，可能涉及多个器官系统，包括胃肠道、脾脏、淋巴结、骨髓、皮肤和肺等。由于其进展缓慢，部分患者可维持较长时间无症状。然而，对于存在症状或有并发症的患者，非手术治疗成为重要的治疗选择。

非手术治疗的主要方法

化疗

：对于症状明显的MZL患者，化疗是最常见的非手术治疗方式。常用的化疗药物包括利妥昔单抗（Rituximab）联合CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）。利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，能有效清除恶性B细胞。对于部分患者，还可以选择BR方案（利妥昔单抗联合苯达莫司汀）或R-CVP方案（利妥昔单抗联合环磷酰胺、长春新碱和泼尼松）。

放疗

：对于局限性MZL，尤其是胃肠道MZL，放疗可作为一种有效的治疗方法。放疗可直接作用于受累部位，减少对正常组织的损害。然而，对于广泛受累或有多个病灶的患者，全身放疗可能并非最佳选择。

靶向治疗

：针对MZL的特定分子靶点，如PI3Kδ抑制剂、BTK抑制剂等，目前正在进行多项临床试验。这些药物通过抑制肿瘤细胞的信号传导途径，抑制肿瘤细胞的增殖和生存。对于部分患者，靶向治疗可能成为一种有效的治疗选择。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，从而识别和攻击肿瘤细胞。目前，免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）在多种实体瘤和血液肿瘤中显示出良好的疗效。对于MZL患者，免疫治疗的疗效尚需进一步研究和验证。

支持治疗

：对于部分症状明显或并发症较多的患者，支持治疗是非常重要的。包括止痛、抗感染、营养支持、心理支持等。支持治疗可提高患者的生活质量，减轻症状，延长生存期。

治疗选择的个体化

MZL的治疗需要综合考虑患者的年龄、基础疾病、肿瘤负荷、受累器官、分子遗传学特征等因素。对于无症状或症状轻微的患者，可采取观察等待的策略。对于有症状或存在并发症的患者，需要根据具体情况选择合适的治疗方案。此外，对于部分高危患者，如存在多个受累器官、肿瘤负荷较大、存在不良预后因素等，可能需要采取更为积极的治疗策略。

总之，边缘区B细胞淋巴瘤的治疗需要综合考虑多种因素，采取个体化的治疗方案。非手术治疗，如化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等，为患者提供了更多的治疗选择。随着对MZL发病机制的深入研究和新药物的不断开发，相信未来MZL的治疗将更加精准和有效。

刘明

河北医科大学第四医院