北京大众健康科普促进会
淋巴瘤是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，因其症状多样且与其他一些疾病相似，临床上易于发生误诊和混淆。本文旨在探讨淋巴瘤与其他疾病的区别，以助于正确的诊断和治疗。
淋巴瘤的特点
淋巴瘤是淋巴系统的恶性肿瘤，根据肿瘤细胞的形态和生长特性，可以分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）。其中，伯基特淋巴瘤（Burkitt lymphoma）属于NHL的一种高度侵袭性的亚型。淋巴瘤可表现为无痛性淋巴结肿大，发热、盗汗、体重下降等系统性症状，以及局部压迫症状。
淋巴结肿大的特点
淋巴结肿大是淋巴瘤最常见的临床表现之一。淋巴瘤引起的淋巴结肿大通常是无痛性的，质地较硬，活动度较差，可融合成块。与感染引起的淋巴结肿大相比，淋巴瘤的淋巴结肿大进展较快，且不易缩小。
系统性症状
淋巴瘤患者可出现发热、盗汗、体重下降等全身症状，这些症状被称为“B”症状。这些症状的出现往往提示病情较重，预后较差。
易混淆的疾病
1. 感染性疾病
某些感染性疾病，如结核、猫抓病等，可导致淋巴结肿大，临床上需通过症状、体征及实验室检查进行鉴别。结核性淋巴结炎常表现为慢性无痛性淋巴结肿大，伴有低热、盗汗等全身症状。猫抓病则可能因猫抓伤后出现局部淋巴结肿大，伴有发热和乏力。
结核性淋巴结炎
结核性淋巴结炎是结核杆菌感染引起的淋巴结炎，好发于颈部淋巴结。患者可有低热、盗汗、乏力等全身症状，局部淋巴结肿大，质地较硬，可有压痛。结核菌素试验阳性，结核杆菌培养阳性可明确诊断。
猫抓病
猫抓病是由汉赛巴尔通体感染引起的一种自限性疾病，主要表现为局部淋巴结肿大，伴有发热、乏力等全身症状。猫抓病的淋巴结肿大通常局限于受伤部位，质地较软，可有压痛。血清学检查可发现汉赛巴尔通体抗体阳性。
2. 自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮（SLE）等自身免疫性疾病也可导致淋巴结肿大，需通过血清学检查和组织病理学检查进行区分。SLE通常伴有多系统受累的症状，如皮疹、关节炎、肾炎等。
系统性红斑狼疮
SLE是一种全身性的自身免疫性疾病，可累及皮肤、关节、肾脏等多个器官。SLE可表现为发热、皮疹、关节炎、肾炎等多系统受累的症状。血清学检查可发现抗核抗体、抗双链DNA抗体等自身抗体阳性。组织病理学检查可见狼疮性肾炎等特征性改变。
3. 其他血液系统疾病
例如，多发性骨髓瘤和急性白血病等，它们也可能导致淋巴结肿大和其他类似淋巴瘤的症状。通过血液学检查、骨髓穿刺和免疫表型分析可以明确诊断。
多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是一种起源于浆细胞的恶性肿瘤，可表现为骨痛、贫血、肾功能不全等症状。多发性骨髓瘤可引起全身淋巴结肿大，质地较硬，活动度差。血常规检查可发现贫血、血小板减少等异常。免疫球蛋白电泳可发现单克隆免疫球蛋白峰。骨髓穿刺可见大量异常浆细胞。
急性白血病
急性白血病是造血干细胞恶变引起的一种恶性肿瘤，可表现为贫血、出血、感染等症状。急性白血病可引起全身淋巴结肿大，质地较软，活动度较好。血常规检查可发现全血细胞减少。骨髓穿刺可见大量原始白血病细胞。
4. 良性淋巴结增生
如反应性淋巴结增生，常因局部感染或全身性感染引起，淋巴结肿大通常为暂时性的，并伴随感染症状的好转而缩小。
反应性淋巴结增生
反应性淋巴结增生是机体对感染的一种免疫反应，可引起局部或全身淋巴结肿大。反应性淋巴结增生的淋巴结肿大通常为暂时性的，质地较软，活动度较好。随着感染的控制，淋巴结可逐渐缩小至正常。血常规检查可发现白细胞计数增高。淋巴结穿刺可见大量淋巴细胞和浆细胞。
5. 其他实体肿瘤
部分实体肿瘤如肺癌、乳腺癌等，可发生淋巴结转移，导致淋巴结肿大。通过影像学检查和淋巴结活检可以鉴别。
诊断与鉴别诊断
淋巴瘤的确诊依赖于淋巴结活检和组织病理学检查。通过免疫组化和分子生物学技术，可以对淋巴瘤进行精确的亚型分类。此外，影像学检查如CT、PET-CT、MRI等在评估病变范围、疗效监测
林芝
宜宾市第二人民医院
扫一扫 关注我们
