滤泡性淋巴瘤是什么

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一种起源于B淋巴细胞的淋巴瘤，属于非霍奇金淋巴瘤（NHL）的一种类型。它是成人最常见的低度恶性淋巴瘤之一，占所有非霍奇金淋巴瘤的约30%。本文将详细介绍滤泡性淋巴瘤的病理生理、临床表现、诊断与治疗方法。

病理生理

滤泡性淋巴瘤的病理特征是肿瘤细胞在淋巴结内形成滤泡样结构。这些肿瘤细胞起源于成熟的B淋巴细胞，并具有特定的免疫表型，通常表达CD10、Bcl-2和Bcl-6等蛋白。FL的发病机制与Bcl-2基因的过表达有关，Bcl-2是一种抗凋亡蛋白，可以阻止细胞死亡。

发病过程

滤泡性淋巴瘤的进展比较缓慢，病程较长。肿瘤细胞在局部淋巴结内缓慢增长，形成小滤泡。随着病情进展，肿瘤细胞可侵犯其他淋巴结，甚至扩散至骨髓、脾脏等器官。FL的临床表现与肿瘤的扩散程度和受累器官有关。

临床表现

滤泡性淋巴瘤的典型症状包括无痛性淋巴结肿大，特别是在颈部、腋下或腹股沟区域。部分患者可能伴有全身症状，如发热、盗汗、体重减轻等。随着病情进展，肿瘤可能侵犯骨髓，导致贫血、血小板减少等血液系统症状。

诊断

滤泡性淋巴瘤的诊断需要综合临床表现、影像学检查和病理学检查。影像学检查如CT或PET-CT可以评估肿瘤的范围和受累器官。病理学检查是确诊的关键，需要对淋巴结活检或手术切除的组织进行显微镜下观察和免疫组化染色。

治疗

滤泡性淋巴瘤的治疗取决于病情的分期和患者的一般健康状况。早期病变（I-II期）可以考虑局部放疗，以控制局部病灶。晚期病变（III-IV期）通常需要全身治疗，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。近年来，新型靶向药物如CD20单克隆抗体和BTK抑制剂在FL的治疗中显示出良好的疗效和耐受性。

预后

滤泡性淋巴瘤是一种相对惰性的肿瘤，但仍然是一种不可治愈的疾病。大多数患者的预后较好，5年生存率可达70%-80%。然而，部分患者可能经历多次复发和进展，需要长期治疗和密切随访。

总结来说，滤泡性淋巴瘤是一种B细胞淋巴瘤，其特点是形成滤泡样结构和Bcl-2基因过表达。FL的临床表现多样，诊断依赖于病理学检查。治疗包括局部放疗和全身治疗，预后相对良好。随着医学研究的进展，新型治疗药物为FL患者带来了新的希望。

魏迪

沧州市人民医院