骨髓瘤的临床表现有哪些？

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于浆细胞的恶性肿瘤，对患者的骨骼、血液系统和免疫系统造成严重影响。本文将探讨多发性骨髓瘤的临床表现，并提供术后护理的指导。

多发性骨髓瘤的临床表现

骨骼症状

：由于骨髓瘤细胞对骨骼的侵袭，患者常出现骨痛，尤其是背部、肋骨和骨盆等部位。此外，骨折也是常见的症状，尤其是脊椎压缩性骨折。

贫血

：骨髓瘤细胞浸润骨髓，影响正常的红细胞生成，导致贫血。患者可表现为乏力、面色苍白、气短等症状。

高钙血症

：骨髓瘤细胞破坏骨组织，释放大量钙进入血液，引起高钙血症。患者可能出现恶心、呕吐、多尿、便秘等症状。

肾功能损害

：骨髓瘤细胞产生的异常蛋白（轻链蛋白）可沉积在肾脏，导致肾功能衰竭。

感染

：由于骨髓瘤影响免疫系统，患者易发生感染，尤其是细菌性感染。

神经症状

：肿瘤压迫或侵犯神经，可导致相应的神经症状。

出血倾向

：由于血小板减少，患者可能有出血倾向，如皮肤瘀点、鼻衄等。

术后护理指南

疼痛管理

：术后患者可能会有持续的疼痛，应根据医嘱使用止痛药物，并监测疼痛程度。

伤口护理

：保持伤口干燥清洁，定期更换敷料，预防感染。

活动与康复

：根据患者的具体情况，逐渐增加活动量，促进康复。早期活动可减少血栓形成的风险。

营养支持

：提供高蛋白、高热量的饮食，以支持患者的体力恢复和伤口愈合。

监测生命体征

：定期监测血压、心率、体温等，及时发现并处理术后并发症。

心理支持

：多发性骨髓瘤患者可能会有焦虑和抑郁的情绪，需要心理支持和适当的心理干预。

药物管理

：术后可能需要继续使用化疗药物，应严格遵医嘱服药，并注意药物的副作用。

定期复查

：定期进行血液、尿液等实验室检查和影像学检查，评估治疗效果和监测疾病进展。

预防感染

：由于骨髓瘤患者的免疫力低下，应避免接触感染源，保持良好的个人卫生。

教育与自我管理

：教育患者和家属关于疾病知识，提高自我管理能力，如自我监测症状、药物管理等。

多发性骨髓瘤是一种复杂的疾病，需要多学科团队的合作治疗和护理。通过了解疾病的症状和术后护理要点，可以帮助患者更好地管理病情，提高生活质量。

刘娟

邵阳学院附属第二医院