肝癌基础及免疫治疗进展

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其发病机制复杂，预后较差。本文旨在探讨肝癌的基础病理知识以及免疫治疗的最新进展，以期提高公众对该疾病的认识和理解。

一、肝癌概述

肝癌，即肝脏恶性肿瘤，分为肝细胞癌（HCC）和胆管癌两大类。其中，肝细胞癌占肝癌的大部分。肝癌的发病与多种因素相关，包括慢性肝炎病毒感染（特别是乙型和丙型肝炎病毒）、长期饮酒、非酒精性脂肪肝、环境毒素暴露等。在中国，肝炎病毒感染是肝癌的主要病因。

二、肝癌的病理生理

肝癌的发展涉及多步骤的癌变过程，包括从慢性肝炎到肝硬化，最终发展为肝癌。在这一过程中，肝细胞的基因突变累积，导致细胞增殖失控和凋亡抑制。肝癌细胞还具有逃避免疫系统监控、促进血管生成和侵袭转移的能力。

三、肝癌的临床表现

肝癌的早期症状不明显，随着肿瘤的增长，患者可能出现腹痛、体重下降、黄疸等症状。诊断依赖于影像学检查（如超声、CT、MRI）和血液肿瘤标志物（如甲胎蛋白AFP）。晚期肝癌患者预后极差，因此早期发现和治疗至关重要。

四、肝癌的治疗现状

肝癌的治疗手段包括手术切除、局部消融治疗、经肝动脉化疗栓塞（TACE）、放疗、靶向治疗和化疗等。然而，由于肝癌的异质性和晚期患者多器官转移，治疗效果有限。

五、免疫治疗的机制

近年来，免疫治疗成为肿瘤治疗的新热点。免疫治疗的基本原理是激活或增强患者自身的免疫系统，以识别和攻击癌细胞。肝癌免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）和细胞免疫疗法（如CAR-T细胞疗法）。

六、免疫治疗的临床应用

免疫检查点抑制剂在多个实体瘤中显示出良好的疗效和安全性，包括肝癌。临床研究表明，PD-1抑制剂可以提高晚期肝癌患者的生存期。细胞免疫疗法在血液肿瘤中取得了突破性进展，但在肝癌中的应用仍处于探索阶段。

七、免疫治疗的挑战与展望

免疫治疗在肝癌治疗中展现出巨大的潜力，但仍面临诸多挑战，包括疗效预测、耐药机制、毒副作用管理等问题。未来，免疫治疗与靶向治疗、局部治疗等的联合应用可能是提高疗效的关键。同时，深入研究肝癌的免疫微环境，开发新的免疫治疗靶点，也是未来研究的重要方向。

总之，肝癌作为一种复杂的恶性肿瘤，其治疗手段不断进步。免疫治疗作为新兴的治疗手段，为肝癌患者带来了新的希望。深入了解肝癌的基础病理知识和免疫治疗进展，对于提高肝癌的治疗效果和患者生存质量具有重要意义。

严龙君

鄂州市中心医院