胰腺癌的用药选择

胰腺癌是消化系统中一种常见的恶性肿瘤，其发病隐匿，难以早期发现，且预后较差。对于胰腺癌患者来说，合理用药和科学饮食是改善患者生活质量、延长生存期的重要措施。本文将详细探讨胰腺癌的用药选择及其饮食营养指导。

一、胰腺癌的用药选择

化疗药物

胰腺癌的药物治疗主要包括化疗，常用的化疗药物有：

（1）吉西他滨：吉西他滨是胰腺癌治疗的首选药物，可抑制DNA合成，导致肿瘤细胞死亡。常用剂量为1000mg/m²，每周一次，连用3周，休息1周，为一个周期。

（2）奥沙利铂：奥沙利铂是一种铂类化疗药物，可破坏肿瘤细胞的DNA结构，抑制细胞分裂。常用剂量为85mg/m²，每3周一次，与吉西他滨联合应用，可提高疗效。

（3）伊立替康：伊立替康是一种拓扑异构酶抑制剂，可抑制DNA复制。常用剂量为150mg/m²，每3周一次，与5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合应用，可提高疗效。

靶向治疗药物

（1）贝伐珠单抗：贝伐珠单抗是一种抗血管生成药物，可抑制肿瘤血管生成，减缓肿瘤生长。常用剂量为5mg/kg，每2周一次。

（2）厄洛替尼：厄洛替尼是一种表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂，可抑制肿瘤细胞增殖。常用剂量为150mg，每日一次。

免疫治疗药物

免疫治疗是近年来新兴的肿瘤治疗方法，主要包括PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂等。PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等，可激活患者自身免疫系统，攻击肿瘤细胞。CTLA-4抑制剂如伊匹木单抗，可增强T细胞的免疫反应，提高疗效。

二、胰腺癌的饮食营养指导

高蛋白饮食

胰腺癌患者由于肿瘤消耗、消化吸收功能障碍等原因，往往存在营养不良。高蛋白饮食有助于改善营养状况，提高机体抵抗力。建议患者每日摄入蛋白质1.2-1.5g/kg，以优质蛋白为主，如鱼、肉、蛋、奶等。

低脂饮食

胰腺癌患者由于胰腺功能减退，消化脂肪的能力下降。过多摄入脂肪会加重胰腺负担，诱发腹痛、腹泻等症状。因此，患者应限制脂肪摄入，每日不超过50g，以植物性脂肪为主，如橄榄油、花生油等。

富含膳食纤维饮食

膳食纤维有助于促进肠道蠕动，改善便秘症状。建议患者每日摄入膳食纤维25-30g，以全谷物、蔬菜、水果等为主。

适量补充维生素和微量元素

胰腺癌患者由于消化吸收障碍，往往存在维生素和微量元素缺乏。建议患者适量补充维生素A、C、E和硒、锌等微量元素，以提高机体抗氧化能力，改善免疫功能。

少食多餐

胰腺癌患者消化吸收功能减退，一次进食过多易诱发腹痛、腹胀等症状。建议患者少食多餐，每日5-6餐，每餐量适中。

总之，胰腺癌患者在治疗过程中，应在医生指导下合理用药，同时注重饮食营养，以改善营养状况，提高生活质量。患者及家属应树立信心，积极配合治疗，争取获得最佳疗效。

崔矿伟

商丘市第五人民医院