关于肠癌围手术期治疗的医学科普

在肠癌的治疗中，围手术期治疗是关键环节之一，合理用药对于提高治疗效果、降低复发率和提高患者生存质量具有重要意义。本文将详细阐述肠癌围手术期治疗的重要性以及合理用药的原则和方法。

肠癌围手术期治疗的重要性

肠癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。手术是肠癌治疗的主要手段，但单纯手术治疗往往难以彻底清除肿瘤细胞，容易导致复发和转移。因此，围手术期治疗显得尤为重要。围手术期治疗包括术前新辅助治疗和术后辅助治疗，可以提高手术切除率、减少术中肿瘤播散、降低术后复发率和提高患者生存质量。

术前新辅助治疗

术前新辅助治疗是指在手术前给予患者化疗、放疗或靶向治疗等综合治疗，以缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期、提高手术切除率。术前新辅助治疗的适应症主要包括：

局部进展期肠癌（T3-4或N+）；

肿瘤侵及周围组织或器官；

有淋巴结转移或远处转移风险。

术前新辅助治疗可以采用以下方案：

化疗：以氟尿嘧啶类药物为基础，联合奥沙利铂或伊立替康；

放疗：对于部分直肠癌患者，术前放疗可以缩小肿瘤体积，提高保肛手术的成功率；

靶向治疗：对于HER2阳性的肠癌患者，可联合曲妥珠单抗等靶向药物。

术后辅助治疗

术后辅助治疗是指在手术后给予患者化疗、放疗或靶向治疗等综合治疗，以消灭残留肿瘤细胞、降低复发率和提高生存率。术后辅助治疗的适应症主要包括：

Ⅱ期肠癌伴有高危因素（如T4、淋巴结清扫不足等）；

Ⅲ期肠癌；

术后病理分期不明确或存在残留肿瘤。

术后辅助治疗可以采用以下方案：

化疗：以氟尿嘧啶类药物为基础，联合奥沙利铂或伊立替康；

放疗：对于部分直肠癌患者，术后放疗可以降低局部复发率；

靶向治疗：对于HER2阳性的肠癌患者，可联合曲妥珠单抗等靶向药物；

免疫治疗：对于MSI-H/dMMR的肠癌患者，可采用PD-1/PD-L1抑制剂。

合理用药原则

在肠癌围手术期治疗中，合理用药至关重要。以下是一些基本原则：

个体化治疗：根据患者的病理分期、基因突变状态、体能状况等因素，制定个体化的治疗方案；

规范用药：严格按照指南推荐的用药方案和剂量，避免随意更改治疗方案；

药物不良反应管理：密切监测患者的不良反应，及时调整用药方案，减少不良反应对患者的影响；

药物相互作用：注意药物间的相互作用，避免使用影响药物疗效或增加不良反应的药物；

患者教育：加强对患者的健康教育，提高患者对治疗的依从性，确保治疗效果。

总结

肠癌围手术期治疗是提高患者生存率和生活质量的关键环节，合理用药对于治疗效果至关重要。临床医生应根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，严格遵循用药规范，加强药物不良反应管理，提高患者治疗依从性，以期获得最佳治疗效果。

高昱

厦门大学附属中山医院