晚期肺癌患者化疗的注意事项

晚期肺癌患者化疗的注意事项：RET突变的视角

肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。其中，携带RET突变的肺癌患者占非小细胞肺癌（NSCLC）的1%-2%。对于这部分患者，化疗是常用的治疗手段。本文将从疾病原理的角度，探讨晚期肺癌患者化疗的注意事项。

RET突变与肺癌的关系

RET基因是一种酪氨酸激酶受体，与多种肿瘤的发生发展密切相关。RET基因突变会导致信号通路持续激活，从而促进肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移。在肺癌中，RET突变主要表现为基因融合，可导致RET蛋白异常激活，进而诱发肺癌的发生。

化疗的适应症和禁忌症

对于晚期肺癌患者，化疗是常用的全身治疗手段。适应症主要包括：①广泛期小细胞肺癌；②非小细胞肺癌伴远处转移；③局部晚期非小细胞肺癌不能手术或放疗。禁忌症包括：①严重肝肾功能不全；②严重骨髓抑制；③严重感染等。

化疗方案的选择

根据肺癌的分子分型，可选择合适的化疗方案。对于RET突变阳性患者，可考虑使用多西他赛、顺铂等药物。此外，针对RET突变的靶向药物如卡博替尼、凡德他尼等也在临床研究中显示出较好的疗效。对于化疗方案的选择，需综合考虑患者的病理类型、分期、基因突变状态等因素。

化疗的副作用及处理

化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞造成损害，导致一系列副作用。常见的副作用包括：①恶心呕吐；②脱发；③骨髓抑制；④肝肾功能损害等。针对这些副作用，可采取相应的对症处理措施，如止吐、升白、护肝等。

化疗期间的注意事项

在化疗期间，患者需注意以下几点：①遵医嘱按时服药，不可擅自增减剂量；②定期复查血常规、肝肾功能等指标，监测化疗效果及副作用；③合理饮食，保证营养均衡；④注意个人卫生，预防感染；⑤保持良好的心态，积极配合治疗。

化疗与其他治疗的联合应用

对于部分患者，可考虑将化疗与其他治疗手段如靶向治疗、免疫治疗等联合应用，以提高治疗效果。但需注意药物之间的相互作用，避免增加毒副作用。具体的联合方案需根据患者的病情及基因突变状态制定。

总之，对于晚期肺癌患者，化疗是一种重要的治疗手段。针对RET突变阳性患者，需综合考虑病理类型、分期、基因突变状态等因素，选择合适的化疗方案，并注意化疗期间的副作用处理及注意事项。同时，可考虑将化疗与其他治疗手段联合应用，以提高治疗效果。希望本文能为患者提供一些参考和帮助。

张磊

临沂市人民医院