高血压急有哪些治疗药物？

在高血压急症的治疗过程中，除药物治疗之外，还需密切监测血压、心率、心电图和肾功能等指标，并在必要时进行头部CT、心脏彩超等检查，以评估是否存在并发症并指导治疗。本文将详细探讨高血压急症的药物治疗。

钙通道阻滞剂：如硝苯地平、维拉帕米等，通过阻断钙离子通道减少心肌收缩和血管平滑肌收缩，从而降低血压。硝苯地平起效迅速，但作用时间较短，适合于血压急剧升高时的快速降压。维拉帕米起效较慢，作用时间较长，适用于心率快、心功能不全的患者。

β-受体阻滞剂：如美托洛尔、阿莫洛尔等，通过阻断心脏的β-肾上腺素受体减少心肌收缩力，降低心率，减少心输出量，进而降低血压。美托洛尔起效快，作用时间中等，适用于心率快的患者。阿莫洛尔起效较慢，作用时间较长，适用于心率快且心功能不全的患者。

α-受体阻滞剂：如特拉唑嗪、多沙唑嗪等，通过阻断血管平滑肌的α-肾上腺素受体减少血管收缩，降低血压。这类适用于难治性高血压、肾功能不全的患者。

利尿剂：如呋塞米、氢氯噻嗪等，通过增加尿量减少血容量，从而降低血压。呋塞米起效快，作用强，适用于心功能不全、肾功能不全的患者。氢氯噻嗪起效较慢，作用较弱，适用于容量负荷增加的患者。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如來普利、贝那普利等，通过抑制血管紧张素转换酶减少血管紧张素II的生成，降低血管收缩力，降低血压。ACEI还具有抑制交感神经系统、改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白等作用，适用于心力衰竭、糖尿病肾病、蛋白尿的患者。

血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）：如洛沙坦、厄贝沙坦等，通过阻断血管紧张素II的受体减少血管收缩，降低血压。ARB还具有抑制交感神经系统、改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白等作用，适用于心力衰竭、糖尿病肾病、蛋白尿的患者。

静脉注射药物：在某些情况下，需要通过静脉途径给药，如硝酸甘油、尼卡地平等。硝酸甘油通过扩张静脉和冠状动脉，降低心脏前后负荷，降低血压。尼卡地平通过阻断钙离子通道，扩张血管，降低血压。这类适用于口服药物不能迅速降压的患者。

治疗高血压急症时，应根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量。首选起效快、作用强的药物，如硝苯地平，迅速降低血压，然后根据血压下降情况，逐渐增加其他药物，如ACEI、ARB、β-受体阻滞剂等，以维持血压稳定。

治疗过程中，应密切监测血压、心率、心电图、肾功能等指标，并及时调整药物种类和剂量。同时，还应积极处理并发症，如心力衰竭、脑卒中、肾功能衰竭等，以改善患者的预后。

高血压急症的治疗需要综合考虑患者的整体状况，选择合适的药物，并在医生的指导下进行。患者应遵循医嘱，定期监测血压，及时调整治疗方案，以控制血压在安全范围内，减少高血压带来的健康风险。此外，还应重视生活方式的调整，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重等，以降低高血压的发生风险。

尹光辉

岳池县人民医院