子宫内膜癌的诊断及分期

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，其发病率逐年上升。及时准确的诊断和分期对于患者的治疗方案选择及预后具有重要意义。本文将详细阐述子宫内膜癌的诊断方法及分期系统，帮助医患双方更好地理解这一疾病。

子宫内膜癌的诊断

临床表现 子宫内膜癌的主要症状包括异常阴道出血（尤其是绝经后出血），阴道分泌物增多，下腹部疼痛等。当患者出现上述症状时，应警惕子宫内膜癌的可能。

影像学检查 超声检查是初步筛查子宫内膜癌的首选方法，可发现子宫内膜的增厚或异常回声。磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）等进一步检查可评估肌层浸润程度和淋巴结转移情况。

组织学诊断 确诊子宫内膜癌需要进行子宫内膜活检或诊断性刮宫，取得组织标本后进行病理学检查。免疫组化检测可进一步明确肿瘤的分子分型和生物学行为。

子宫内膜癌的分期

分期系统 子宫内膜癌的分期主要依据国际妇产科联盟（FIGO）的分期标准，主要依据手术病理结果，包括肿瘤的大小、肌层浸润深度、宫颈受累情况、盆腔和腹腔淋巴结转移以及远处转移等。

分期的意义 准确的分期对于指导治疗和评估预后至关重要。分期较早的子宫内膜癌（I期和II期）可通过手术切除病灶，预后较好；而分期较晚的子宫内膜癌（III期及以上）可能需要放疗、化疗等综合治疗，并具有较高的复发风险。

子宫内膜癌的治疗

手术治疗 手术是子宫内膜癌治疗的主要手段，包括全子宫切除术、双侧附件切除术以及盆腔和/或腹主动脉旁淋巴结清扫。对于部分高危患者，还需考虑进行大网膜切除和腹腔冲洗液细胞学检查。

放疗 术后病理分期较高的患者，或有残留病灶的患者，可考虑术后辅助放疗，以减少局部复发风险。对于不能手术或手术风险较高的患者，也可考虑放疗作为主要治疗手段。

化疗 对于晚期或复发的子宫内膜癌患者，可考虑全身化疗，以控制病情进展。近年来，靶向治疗和免疫治疗等新型治疗手段也在探索中，为患者带来更多治疗选择。

个体化治疗 子宫内膜癌患者的治疗方案需要综合考虑患者的年龄、基础疾病、肿瘤分期和分子分型等因素，制定个体化的治疗方案。多学科团队（MDT）的协作也是实现个体化治疗的重要途径。

总结：子宫内膜癌的诊断和分期是疾病治疗的基石。通过临床表现、影像学检查和组织学诊断，可以明确诊断并评估病情。准确的分期有助于指导治疗和评估预后。手术、放疗和化疗等综合治疗手段为子宫内膜癌患者带来治愈的希望。医患双方应共同努力，积极面对疾病，争取最佳治疗效果。

高辉

包头市肿瘤医院