心脏健康的守护者

冠心病的发生是多因素共同作用的结果，血管内皮功能障碍是其起始环节。血管内皮细胞是血管壁最内层，对维持血管完整性和功能具有关键作用。血管内皮细胞受损后，会释放炎症因子，吸引血液中的脂肪颗粒在血管壁上沉积，形成斑块，随时间推移，斑块增大，血管腔狭窄，阻碍血液流向心脏，导致心肌缺血。

脂质代谢异常，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平过高，是冠心病的另一重要危险因素。LDL-C在动脉壁内沉积，促进斑块形成和增长。而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）则有助于清除动脉壁内的脂质，降低冠心病风险。

高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、缺乏运动等也是冠心病的独立危险因素。高血压加剧血管壁损伤，加速动脉粥样硬化。糖尿病导致微血管和大血管病变，增加冠心病风险。肥胖和吸烟通过多种途径损害血管内皮功能，促进斑块形成。

冠心病的临床表现多样，典型症状为胸痛，即心绞痛。心绞痛通常在体力活动、情绪激动或寒冷刺激后出现，表现为胸部压迫感、紧缩感或烧灼感，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。若心绞痛症状持续不缓解，可能发展为心肌梗死，表现为剧烈胸痛、大汗淋漓、呼吸困难，此时应立即就医。

冠心病的诊断依赖于病史、体格检查、心电图、血液检查、超声心动图、冠状动脉造影等。心电图可发现心肌缺血的早期迹象，超声心动图评估心脏功能，冠状动脉造影为诊断冠心病的金标准，直接观察冠状动脉狭窄或阻塞情况。

治疗方面，药物治疗是基础，包括抗血小板、抗凝、降脂、抗高血压药物等。这些药物可减少血栓形成风险，降低胆固醇水平，减缓动脉粥样硬化进程。对于血管狭窄严重的患者，可能需要进行冠状动脉介入治疗或冠状动脉搭桥手术。介入治疗通过导管扩张狭窄血管或植入支架，保持血管开放；而冠状动脉搭桥手术通过移植其他部位血管，绕过狭窄或阻塞部位，改善心肌血液供应。

预防冠心病关键在于控制危险因素。保持健康生活方式，如戒烟、限酒、均衡饮食、适量运动、控制体重、定期体检，有助于降低冠心病风险。均衡饮食应包括全谷物、新鲜水果蔬菜、低脂肪肉类乳制品，限制饱和脂肪、反式脂肪和胆固醇摄入。适量运动可增强心肌功能，改善血管内皮功能，降低血压和胆固醇水平。控制体重和定期体检有助于及时发现和干预高血压、糖尿病等危险因素。

已诊断的患者应积极治疗和严格管理，改善预后，提高生活质量。患者应定期复查，监测血压、血糖、血脂等指标，根据医生建议调整药物治疗方案。避免过度精神压力和情绪波动，保持良好心态，对心脏健康维护同样重要。

冠心病是常见心血管疾病，其发病机制、临床表现、诊断治疗及预防措施是心脏健康的重要知识点。通过科学认识和积极干预，我们可以更好地守护心脏健康，享受健康生活。这需要医生的专业指导和患者自身的积极参与。让我们共同努力，为心脏健康筑起坚固防线。

李平

山东省肿瘤防治研究院