子宫内膜癌的诊断及分期

子宫内膜癌，医学上称为子宫体癌，是一种起源于子宫内膜的恶性肿瘤，近年来其发病率呈现上升趋势。本文旨在从疾病原理的角度，深入解析子宫内膜癌的诊断及分期，以期帮助患者和公众更好地理解这一疾病。

一、子宫内膜癌的发病机制

子宫内膜癌的发病机制相当复杂，涉及遗传、内分泌、炎症等多种因素。其中，雌激素水平失衡被认为是导致子宫内膜癌发生的主要原因之一。在长期雌激素的持续刺激下，子宫内膜可能出现过度增生，进而发展成不典型增生，最终可能进展为子宫内膜癌。此外，遗传因素、肥胖、糖尿病和高血压等代谢性疾病也被认为与子宫内膜癌的发病有关，它们可能通过不同的机制增加个体对疾病的易感性。

二、子宫内膜癌的临床表现

子宫内膜癌的典型症状包括异常阴道出血（尤其是在绝经后的女性中）、阴道分泌物增多等。一些患者可能会出现下腹部疼痛、性交痛等不适症状。在疾病进展到晚期时，患者可能会出现盆腔包块、下肢水肿等体征。值得注意的是，早期子宫内膜癌可能没有明显症状，因此容易被忽视，这也是为何定期体检对于早期发现该疾病至关重要。

三、子宫内膜癌的诊断方法

影像学检查

：超声、CT和MRI等影像学检查是评估子宫内膜癌的重要工具，它们可以帮助医生了解肿瘤的大小、位置以及是否侵犯了周围的组织结构。

子宫内膜活检

：通过宫腔镜或诊刮术获取子宫内膜组织样本，并进行病理学检查，是确诊子宫内膜癌的金标准。这种方法可以提供直接的组织学证据，帮助医生确定癌症的存在及其类型。

血清肿瘤标志物

：CA125、HE4等血清肿瘤标志物的水平可能在子宫内膜癌患者中升高，它们可用于评估病情及监测疗效，但需要注意这些标志物的特异性较低，因此需结合其他检查结果综合判断。

腹腔镜检查

：对于部分高危患者，腹腔镜检查可以提供直接的盆腹腔观察，有助于发现肿瘤的扩散情况，并在必要时进行活检。

四、子宫内膜癌的分期

子宫内膜癌的分期主要依据FIGO（国际妇产科联盟）分期标准，这一分期系统将子宫内膜癌分为四个阶段，具体如下：

I期

：肿瘤局限于子宫体，没有侵犯子宫肌层。

II期

：肿瘤侵犯宫颈，但未超出子宫的范围。

III期

：肿瘤扩散至子宫外，包括阴道、盆腹腔等区域。

IV期

：肿瘤侵犯膀胱、直肠或发生远处转移。

分期的主要目的是评估病情的严重程度，并指导治疗方案的选择。分期越高，病情越严重，患者的预后也相对较差。

五、总结

子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，对其发病机制、临床表现、诊断方法及分期标准的了解，对于提高疾病的早期发现及治疗成功率至关重要。特别是对于绝经后出现异常阴道出血、阴道分泌物增多等高危症状的人群，应提高警惕，及时就医检查。同时，通过控制体重、预防代谢性疾病、合理使用雌激素等措施，可以有效降低子宫内膜癌的发生风险。此外，定期的妇科体检和健康生活方式的维持也是预防子宫内膜癌的重要手段。

欧阳锡飞

昆明医科大学第一附属医院