非霍奇金淋巴瘤有哪些

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一组起源于淋巴系统的恶性肿瘤，与霍奇金淋巴瘤（HL）不同，NHL的细胞类型多样，临床表现和预后也各不相同。本文旨在为读者提供非霍奇金淋巴瘤的基本了解、诊断与治疗方法。

一、非霍奇金淋巴瘤的分类

非霍奇金淋巴瘤的分类复杂，根据细胞的起源和成熟程度，可以分为B细胞、T细胞和自然杀伤细胞（NK细胞）来源的淋巴瘤。进一步细分，依据世界卫生组织（WHO）的分类，NHL包括数十种不同的亚型，如弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）、滤泡性淋巴瘤（FL）、套细胞淋巴瘤（MCL）等。

二、非霍奇金淋巴瘤的病因

非霍奇金淋巴瘤的具体病因尚不完全清楚，但研究表明可能与以下因素有关： 1. 遗传因素：家族中有淋巴瘤病史的人患病风险较高。 2. 免疫系统疾病：如自身免疫性疾病患者。 3. 病毒感染：如EB病毒、HIV等。 4. 环境暴露：如长期接触某些化学物质或辐射。

三、非霍奇金淋巴瘤的临床表现

NHL的症状多样，常见症状包括： 1. 无痛性淋巴结肿大，特别是颈部、腋下或腹股沟。 2. 疲劳、体重减轻、发热和夜间盗汗。 3. 腹部不适或肿块，可能由腹腔内淋巴结肿大引起。 4. 皮肤瘙痒，尤其在某些类型的T细胞淋巴瘤中常见。

四、非霍奇金淋巴瘤的诊断

诊断NHL通常需要以下步骤： 1. 病史询问和体格检查：初步了解症状和体征。 2. 影像学检查：如CT、PET-CT或MRI，评估淋巴结和其他器官的受累情况。 3. 实验室检查：包括血液学、生化学、免疫学等检查。 4. 淋巴结活检：通过活检取得组织样本，进行病理学和分子学分析，确诊NHL并分型。

五、非霍奇金淋巴瘤的治疗

NHL的治疗取决于多种因素，包括患者的年龄、健康状况、肿瘤的类型、分期等。常见的治疗方法包括： 1. 化疗：使用抗癌药物杀死癌细胞，是NHL治疗的主要手段。 2. 放疗：使用高能射线破坏癌细胞的DNA，适用于某些类型的NHL。 3. 免疫治疗：利用患者自身的免疫系统攻击癌细胞，如单克隆抗体和免疫检查点抑制剂。 4. 造血干细胞移植：适用于部分高风险或复发的NHL患者，通过移植健康的造血干细胞重建免疫系统。 5. 靶向治疗：针对癌细胞的特定分子靶点进行治疗，减少对正常细胞的损害。

六、非霍奇金淋巴瘤的预后

NHL的预后因素众多，包括肿瘤的类型、分期、患者的年龄和健康状况等。总体来说，随着医学技术的进步，NHL患者的生存率已有显著提高。

综上所述，非霍奇金淋巴瘤是一种复杂的疾病，需要多学科的综合治疗。患者应及时就医，进行全面评估和个体化治疗，以获得最佳治疗效果。同时，公众也应提高对NHL的认识，关注自身健康，预防疾病的发生。

韦菊英

浙江大学医学院附属第一医院余杭院区