什么是骨髓瘤

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其特点是单克隆浆细胞异常增殖，导致骨质破坏、贫血、高钙血症等症状。本文将详细介绍多发性骨髓瘤的诊断与治疗方法，帮助患者和家属更好地理解和应对这一疾病。

一、多发性骨髓瘤的症状

多发性骨髓瘤的症状多样，常见的有：

骨痛：由于骨髓瘤细胞侵犯骨骼，导致骨质破坏，患者常感到背部、肋骨或骨盆等部位的疼痛。

贫血：骨髓瘤细胞替代正常造血细胞，导致红细胞生成减少，患者出现乏力、气短等贫血症状。

高钙血症：骨髓瘤细胞分泌破骨细胞激活因子，导致骨质溶解，血液中钙含量升高，引发恶心、呕吐、多尿等症状。

肾功能损害：骨髓瘤细胞产生的轻链蛋白可沉积于肾小管，导致肾功能不全。

感染：由于骨髓瘤影响免疫系统，患者容易发生感染，如反复肺炎、尿路感染等。

二、多发性骨髓瘤的诊断

实验室检查：血常规、尿常规、血生化等检查可发现贫血、高钙血症、肾功能异常等表现。

免疫球蛋白检测：多发性骨髓瘤患者血清中可出现单克隆免疫球蛋白（M蛋白）。

骨髓穿刺：通过骨髓穿刺活检，发现异常浆细胞是诊断多发性骨髓瘤的金标准。

影像学检查：X线、CT、MRI等检查可发现骨质破坏、溶骨性病变等征象。

遗传学检查：FISH、基因测序等方法可检测骨髓瘤细胞的染色体异常和基因突变，有助于判断预后和指导治疗。

三、多发性骨髓瘤的治疗

化疗：化疗是多发性骨髓瘤的基本治疗手段，常用的药物有美法仑、泼尼松、多柔比星等，可有效抑制骨髓瘤细胞增殖。

靶向治疗：针对骨髓瘤细胞表面标志物的单克隆抗体，如达雷木单抗、埃罗妥珠单抗等，可提高治疗效果。

免疫调节剂：来普唑、沙利度胺等药物可调节机体免疫反应，抑制骨髓瘤细胞生长。

蛋白酶体抑制剂：硼替佐米等药物可抑制骨髓瘤细胞的蛋白降解，延缓疾病进展。

自体造血干细胞移植：对于年轻、体能较好的患者，可考虑自体造血干细胞移植，以提高治疗反应率和延长生存期。

支持治疗：包括止痛、抗感染、纠正贫血等措施，改善患者的生活质量。

四、多发性骨髓瘤的预后

多发性骨髓瘤是一种不可治愈的疾病，但通过综合治疗，许多患者可以实现长期生存。影响预后的因素包括年龄、体能、染色体异常等。定期复查、遵医嘱用药、良好的生活习惯等都有助于改善预后。

综上所述，多发性骨髓瘤的诊断和治疗涉及多个方面，患者需要在专业医生的指导下，制定个体化的治疗方案。通过积极的治疗和良好的护理，多发性骨髓瘤患者可以获得较好的生活质量和较长的生存期。

崔蕊

天津市第一中心医院