胰腺癌：治疗中的挑战与新策略

胰腺癌，因其难以早期诊断、治疗复杂并且预后不良，被誉为“癌中之王”。在全球范围内，胰腺癌的发病率逐年上升，且患者的生存率低，5年生存率不足5%。面对这一严峻挑战，医学界正在积极探索新的治疗策略，旨在改善患者的生存质量和延长生存期。本文将从心理健康的角度，深入探讨胰腺癌治疗中的挑战与新策略。

一、胰腺癌概述 胰腺癌是一种起源于胰腺上皮细胞的恶性肿瘤，主要分为外分泌型和内分泌型两种。外分泌型胰腺癌占胰腺癌总数的90%以上，其中包括胰腺导管腺癌（PDAC）和胰腺腺泡细胞癌。由于胰腺癌早期症状不明显，且缺乏特异性肿瘤标志物，这使得早期诊断变得异常困难。此外，胰腺癌的肿瘤微环境复杂，具有高纤维化、缺氧和免疫抑制等特点，这些因素共同导致了药物难以有效渗透，进而限制了治疗效果。

二、治疗中的挑战 1. 早期诊断困难：胰腺癌起病隐匿，早期无明显症状，缺乏特异性肿瘤标志物，导致早期诊断困难。这直接导致了大多数患者在确诊时已进入晚期，失去了手术切除的机会。 2. 肿瘤微环境复杂：胰腺癌具有丰富的间质、高纤维化、缺氧、免疫抑制等特点，这些因素共同导致了药物难以渗透，疗效受限。 3. 耐药性问题：胰腺癌细胞具有高度异质性，易产生耐药，对化疗、靶向治疗不敏感，预后不佳。 4. 心理负担重：胰腺癌患者普遍存在焦虑、抑郁等心理问题，这些心理问题不仅影响治疗效果，更严重影响患者的生活质量。

三、新策略探索 1. 早期筛查：为了提高胰腺癌的早期诊断率，医学界正在探索通过液体活检、影像学等手段进行早期筛查。液体活检是一种非侵入性的检测方法，通过检测血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA）或循环肿瘤细胞（CTCs）来识别肿瘤。影像学技术，如CT、MRI和PET-CT，也在胰腺癌的早期诊断中发挥着重要作用。 2. 免疫治疗：针对胰腺癌的免疫微环境，医学研究者正在开发免疫检查点抑制剂、CAR-T等新型免疫疗法。免疫检查点抑制剂通过阻断癌细胞对免疫系统的抑制信号，恢复T细胞对癌细胞的攻击能力。CAR-T疗法则是通过基因工程改造T细胞，使其能够特异性识别并杀死癌细胞。 3. 靶向治疗：随着对胰腺癌分子机制的深入了解，研究者正在开发针对胰腺癌特定分子靶点的靶向药物。这些药物能够精确作用于癌细胞，减少对正常细胞的损害，提高治疗效果。 4. 微创治疗：利用介入、内镜等微创技术，实现精准治疗，减少创伤。例如，内镜超声引导下细针穿刺活检（EUS-FNA）可以对胰腺肿瘤进行精确活检，而介入性放射学技术如经动脉化疗栓塞（TACE）可以在局部阻断肿瘤的血液供应，同时释放化疗药物。 5. 心理干预：重视胰腺癌患者的心理问题，开展心理评估和干预，改善患者心理状态。心理干预包括心理咨询、认知行为疗法、支持性治疗等，旨在帮助患者应对疾病带来的心理压力，提高生活质量。

四、总结 胰腺癌的治疗仍面临诸多挑战，需要多学科、多手段的综合治疗。在不断探索新策略的同时，也要重视患者的心理健康，提高患者的生存质量和生存期。医学界正携手努力，为胰腺癌患者带来新的希望。

本文从心理健康的角度，介绍了胰腺癌治疗中的挑战与新策略。面对这一“癌中之王”，我们应保持乐观，相信科学的力量，为患者带来更多生的希望。让我们携手并进，共同攻克胰腺癌这一难题。

万志斌

黄州区人民医院