乳腺癌：不可忽视的健康威胁——2024 科普解读

乳腺癌，作为全球范围内女性最常见的恶性肿瘤之一，其对女性健康构成的威胁不容忽视。本文旨在针对乳腺癌的手术治疗进行科普解读，帮助公众更好地理解这一疾病及其治疗方式。

乳腺癌概述

乳腺癌是指发生在乳腺组织中的恶性肿瘤。其发病率逐年上升，已成为女性癌症死亡的主要原因之一。乳腺癌的发病原因复杂，涉及遗传、激素、生活方式等多方面因素。早期发现和治疗对提高患者生存率至关重要。据世界卫生组织统计，每年有超过100万女性被诊断出患有乳腺癌，而这一数字仍在不断攀升。

乳腺癌的症状包括乳房肿块、皮肤改变、乳头溢液等，但许多情况下早期可能没有明显症状，因此定期筛查显得尤为重要。乳腺癌的诊断通常需要通过影像学检查如乳腺X线摄影（俗称钼靶）和超声检查，以及活检来确定。

手术治疗的重要性

手术治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，通过手术可以直接切除肿瘤，减轻病情，提高生存率和生活质量。手术方式的选择需根据肿瘤的大小、部位、分期及患者的身体状况等因素综合考虑。手术不仅能够去除原发肿瘤，还可以评估淋巴结的受累情况，这对于判断病情和制定后续治疗方案至关重要。

乳腺癌的手术类型

乳腺癌保乳手术

：适用于早期乳腺癌患者，通过局部切除肿瘤及周围一定范围的正常乳腺组织，尽可能保留乳房外形。这种手术方式可以减少术后乳房外形的改变，提高患者生活质量。但需要严格评估肿瘤大小和位置，确保肿瘤能够被完全切除。

乳腺癌改良根治术

：在切除肿瘤的同时，清扫腋窝淋巴结，适用于中晚期乳腺癌患者。这种手术方式可以更彻底地去除肿瘤和可能受累的淋巴结，降低复发风险。

乳腺癌全乳切除术

：适用于肿瘤较大或多发性乳腺癌患者，需切除整个乳房及腋窝淋巴结。尽管这种手术方式会改变乳房外形，但它为患者提供了更广泛的肿瘤控制。

手术治疗的优势与挑战

手术治疗的优势在于可以直接去除肿瘤，减少复发风险。然而，手术也存在一定的挑战，如术后并发症、乳房外形改变等，需要患者和医生共同面对和解决。手术并发症可能包括出血、感染、淋巴水肿等，而乳房外形的改变可能会影响患者的自我形象和心理健康。

术后康复与后续治疗

乳腺癌手术后，患者需要进行一定时期的康复训练，以恢复身体功能和改善生活质量。康复训练包括物理治疗、乳房重建手术咨询等，以帮助患者适应术后生活。此外，根据病理分期和分子分型，患者可能还需要接受放疗、化疗、内分泌治疗或靶向治疗等综合治疗，以降低复发风险，提高生存率。

放疗可以杀死残留的癌细胞，减少复发；化疗可以全身性地控制癌细胞的扩散；内分泌治疗针对激素受体阳性的乳腺癌患者，通过调节激素水平抑制癌细胞生长；靶向治疗则针对特定的分子标志物，精准打击癌细胞。

预防与早期发现

预防乳腺癌的关键在于健康的生活方式和定期体检。建议女性定期进行乳腺自检和专业筛查，如乳腺X线摄影、超声检查等，以实现乳腺癌的早期发现和治疗。此外，保持健康的体重、规律的体育活动、限制酒精摄入、母乳喂养等都有助于降低乳腺癌的风险。

总结而言，乳腺癌的手术治疗是提高患者生存率和生活质量的重要手段。通过科学合理的手术方式选择、术后康复和综合治疗，可以有效控制病情，改善预后。公众应提高对乳腺癌的认识，积极参与预防和早期筛查，共同对抗这一健康威胁。随着医学技术的不断进步，乳腺癌的治疗手段也在不断发展，为患者带来了更多的希望和选择。

彭建军

中山大学附属第一医院