北京大众健康科普促进会
高血压是一种普遍存在于现代社会中的慢性疾病，它被定义为在静息状态下动脉血压持续升高。具体来说，收缩压（即心脏收缩时的压力）达到或超过140毫米汞柱（mmHg），或者舒张压（即心脏舒张时的压力）达到或超过90毫米汞柱，均可被诊断为高血压。高血压的控制对于预防心脏病、中风、肾脏病等严重健康问题至关重要，因为它是这些疾病的主要风险因素之一。
高血压的发病机制是多方面的，涉及生理、遗传及环境因素。以下将详细解析高血压的主要原理知识：
血管阻力增高
：动脉血管壁的僵硬度和平滑肌的张力增加是导致高血压的重要因素。血管壁的弹性下降和血管壁厚度增加，使得血液在血管内流动时遇到的阻力增大，从而导致血压上升。
心脏功能失调
：心脏泵血能力的减弱，如心室肥厚或心脏瓣膜病变，会导致心脏输出量减少，进而引发血压升高。另一方面，心脏输出量过多也可能导致高血压，这通常与心房或心室的收缩功能异常有关。
神经内分泌因素
：交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）在高血压的发生中起着关键作用。交感神经系统通过释放儿茶酚胺类物质增加心脏的收缩力和心率，同时促使血管收缩，从而提高血压。RAAS系统则通过调节血管张力和水钠平衡，影响血压的调节。
遗传因素
：高血压具有明显的家族倾向性，如果家族中有高血压患者，其他家庭成员患高血压的风险也会相应增加。遗传因素可能影响血管的反应性、肾脏的钠排泄功能以及交感神经系统的活性。
生活方式因素
：不良的生活方式是高血压的重要诱因。高盐饮食会导致体内水钠潴留，增加血容量，进而引起血压升高。肥胖会增加心脏负担和血管阻力，也是高血压的危险因素。缺乏运动会导致心血管功能下降，不利于血压的控制。吸烟和饮酒则通过影响血管内皮功能和交感神经系统活性，增加高血压的风险。
年龄和性别
：随着年龄的增长，血管壁的弹性逐渐下降，心脏功能也可能减弱，这些因素都可能导致血压升高。性别方面，男性在年轻时比女性更容易患高血压，但女性在绝经后，由于激素水平的变化，患高血压的风险也会增加。
慢性肾脏疾病
：肾脏在调节血压中起着至关重要的作用，它通过排泄钠和水分来维持血容量和血压的稳定。慢性肾脏疾病会影响肾脏的这些功能，导致血压升高。
睡眠呼吸暂停综合症
：这是一种睡眠障碍，患者在睡眠期间会出现呼吸暂停，导致身体缺氧。缺氧会刺激交感神经系统，增加心脏的收缩力和心率，从而导致血压升高。
治疗高血压需要综合管理，包括生活方式的调整和药物治疗。生活方式的改变是治疗高血压的基础，包括：
减少盐的摄入：建议每日摄入量不超过5克，以减少水钠潴留和降低血压。
增加体力活动：规律的中等强度运动，如快走、游泳或骑自行车，有助于降低血压和改善心血管健康。
减轻体重：肥胖是高血压的重要危险因素，通过健康饮食和运动减轻体重，可以有效控制血压。
戒烟：吸烟会损害血管内皮功能，增加交感神经系统的活性，戒烟有助于降低血压。
限制饮酒：过量饮酒会导致血压升高，建议男性每日饮酒量不超过两杯，女性不超过一杯。
药物治疗则根据患者的具体情况，可能包括以下几类药物：
利尿剂：通过增加尿量，减少血容量，降低血压。
ACE抑制剂：通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素II的生成，从而降低血压。
ARBs（血管紧张素受体阻滞剂）：通过阻断血管紧张素II的受体，降低血压。
钙通道阻滞剂：通过阻断钙离子进入心脏和血管平滑肌细胞，降低心脏的收缩力和血管的张力，从而降低血压。
β-阻滞剂：通过阻断β-肾上腺素受体，减少心脏的收缩力和心率，降低血压。
高血压的长期管理是防止并发症的关键。患者应定期监测血压，遵循医嘱用药，并保持健康的生活方式。通过这些措施，可以有效控制血压，减少心脑血管事件的发生，提高生活质量。同时，患者还应定期进行体检，以便及时发现并处理可能的并发症，如心脏病、中风和肾脏病等。通过综合管理和治疗，高血压患者同样可以享有健康和活跃的生活。
王琪
华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区
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