高血压疾病鉴别

高血压是一种普遍存在的慢性疾病，全球范围内对人们的健康构成了严重威胁。对于高血压的鉴别和预防知识，公众必须有一定的了解，以便在早期发现和及时治疗高血压，避免可能的健康风险。本文将详细介绍高血压的定义、分类、症状、鉴别诊断以及预防措施，旨在提升公众的健康意识和自我保健能力。

高血压的定义与分类

高血压是指在静息状态下动脉血压持续升高的现象。一般而言，当收缩压（高压）达到或超过140毫米汞柱（mmHg）以及/或舒张压（低压）达到或超过90毫米汞柱（mmHg）时，即可被诊断为高血压。高血压主要分为两种类型：原发性高血压和继发性高血压。

原发性高血压

是最常见的类型，占高血压患者的绝大多数，其确切原因尚不明确，但可能与遗传、环境、生活方式等多种因素相关。原发性高血压患者通常需要长期服用降压药物，并配合生活方式的调整来控制血压。

继发性高血压

则是由其他已知疾病引起的血压升高，如肾脏疾病、内分泌异常等。对于继发性高血压，治疗的关键在于识别和治疗引起血压升高的基础疾病。

高血压的症状

高血压的早期症状并不明显，这也是它被称为“无声杀手”的原因之一。随着病情的进展，患者可能会出现头痛、眩晕、心悸、胸闷等症状。这些症状并不特异，可能与其他疾病相混淆，因此，对高血压的早期识别和监测非常重要。

高血压的鉴别诊断

鉴别诊断是高血压诊断过程中的一个关键环节。医生会通过详细的病史询问、体格检查和一系列实验室检查来排除其他可能导致血压升高的疾病。例如：

甲状腺功能亢进

：可能导致心悸、体重减轻等症状，通过血液检查甲状腺激素水平可以诊断。

肾上腺疾病

：如肾上腺瘤可能导致血压升高，通过血液和尿液检查以及影像学检查可以诊断。

肾脏疾病

：肾脏是调节血压的重要器官，肾脏疾病可能导致血压升高，通过尿液检查、肾功能测试和肾脏超声等检查可以诊断。

除了上述检查，心电图、眼底检查等也是鉴别高血压及其并发症的重要手段。

高血压的预防措施

预防高血压的关键在于生活方式的调整和健康的生活习惯的养成。以下是一些有效的预防措施：

均衡饮食

：减少盐分摄入，每日摄入量不宜超过5克。增加蔬菜和水果的摄入，减少高脂肪和高胆固醇食物的摄入，有助于控制血压。

适量运动

：每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，有助于降低血压和改善心血管健康。

控制体重

：保持健康的体重，BMI（体重指数）应保持在18.5至24.9之间。超重和肥胖是高血压的重要危险因素。

戒烟限酒

：吸烟和过量饮酒都会增加高血压的风险。戒烟和限制酒精摄入对预防高血压至关重要。

管理压力

：学会有效的压力管理技巧，如冥想、深呼吸、瑜伽等，有助于降低因压力引起的血压升高。

定期监测血压

：即使没有症状，也应定期检查血压，尤其是有高血压家族史的人群。家庭自测血压是一种方便且有效的方法。

高血压的治疗

除了生活方式的调整，高血压患者通常需要药物治疗来控制血压。常用的降压药物包括利尿剂、ACE抑制剂、ARBs、钙通道阻滞剂和β阻滞剂等。患者应在医生的指导下，根据病情选择合适的药物，并定期监测血压，调整治疗方案。

结语

高血压的鉴别与预防是一个长期而持续的过程，需要个人、家庭和社会的共同努力。通过提高公众对高血压的认识，采取有效的预防措施，我们可以降低高血压的发病率，保护更多人的健康。让我们共同努力，为预防高血压贡献力量。同时，对于已经患有高血压的人群，积极的治疗和生活方式的调整同样重要，以减少高血压带来的健康风险和并发症。

叶增纯

中山大学附属第三医院