高尿酸血症与痛风的诊断

高尿酸血症与痛风的诊断

诊断标准

高尿酸血症

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血尿酸水平

：血尿酸测定是诊断高尿酸血症的重要手段。根据国际标准，正常血尿酸水平为男性不超过7.0 mg/dL（416.5 μmol/L），女性不超过6.0 mg/dL（357.0 μmol/L）。超过这个水平即可诊断为高尿酸血症。

痛风

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临床表现

：痛风的典型症状包括急性单关节炎、关节红肿热痛及持续数天至数周的剧烈疼痛。最常受累的关节是第一跖趾关节，但其他关节如足背、踝、膝、腕和肘关节等也可能受累。

实验室检查

：在急性发作期，血尿酸水平可能正常，但在发作间期血尿酸水平通常升高。通过关节穿刺液检查，如发现尿酸盐结晶，可以确诊痛风。

影像学检查

：X光、CT或MRI可以帮助观察关节的炎症和尿酸盐结晶沉积的情况。

合理用药

急性发作期

：通常使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、秋水仙碱或类固醇来控制炎症和缓解疼痛。

非甾体抗炎药

：如布洛芬、吲哚美辛等，能有效减轻疼痛和炎症反应。

秋水仙碱

：是痛风急性发作期首选药物，可以减轻炎症并减少关节液中的中性粒细胞浸润。

类固醇

：如泼尼松等，对不能耐受NSAIDs或秋水仙碱的患者有效。

慢性期和预防

：使用降尿酸药物来预防痛风发作和减少尿酸盐结晶的沉积。

别嘌醇（Allopurinol）

：通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸的生成。

苯溴马隆（Benzbromarone）

：增加尿酸的排泄。

非布司他（Febuxostat）

：一种新型黄嘌呤氧化酶抑制剂，用于对别嘌醇过敏或不耐受的患者。

生活方式的调整

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饮食

：避免高嘌呤食物如红肉、内脏、海鲜等，增加水果、蔬菜和低脂乳制品的摄入。

体重控制

：肥胖是痛风的危险因素之一，通过合理饮食和适量运动来控制体重。

避免过度饮酒

：特别是啤酒，因为酒精会影响尿酸排泄。

高尿酸血症和痛风的管理需要综合治疗，包括药物治疗、生活方式的调整和定期的医学监测。合理用药和遵医嘱是预防痛风发作和减轻症状的关键。

潘频华

中南大学湘雅医院