肝癌治疗新视角：新辅助与转化治疗的综合应用

肝癌，作为全球癌症死亡的主要原因之一，其复杂性和治疗挑战一直是医学研究的重点。近年来，随着治疗手段的不断进步，肝癌的治疗已从单一手术切除转变为多模式综合治疗。本文将探讨肝癌围术期治疗的新视角，包括新辅助治疗、转化治疗和术后辅助治疗，以期为患者提供更有效的治疗策略。

新辅助治疗

新辅助治疗主要针对那些适合手术切除但具有高危复发转移风险的肝癌患者。在手术前进行系统抗肿瘤治疗或局部治疗，旨在减少术后复发和转移的风险。新辅助治疗的价值在于早期处理隐匿病灶和微小转移灶，改善局部晚期患者的预后，并使患者术前病情得到控制，提高手术成功率和安全性。新辅助治疗的实施，可以为手术创造更有利的条件，减少术中和术后的并发症。

转化治疗

转化治疗的目标是将不可切除的肝癌转化为可切除的状态。通过药物或其他治疗手段使肿瘤缩小，降低手术难度，提高R0切除率，为患者提供根治性切除的机会。这种治疗特别适合那些技术上可切除但肿瘤学标准下切除不能获得更好疗效的情况，以及外科学意义上的不可切除情况，如剩余肝脏体积不足。转化治疗的成功实施，可以显著提高患者的生存质量和生存期。

术后辅助治疗

术后辅助治疗针对具有高危复发因素的患者，采取积极干预措施来降低术后复发率、延长生存期。治疗方法包括抗病毒药物、TACE（经肝动脉化疗栓塞）、免疫治疗、化疗和靶向药物等。值得注意的是，除了抗病毒药物之外，其他治疗方法尚缺乏强有力的循证医学证据支持。然而，一些新的治疗组合，如阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗作为肝癌术后辅助治疗已被证明能显著改善无复发生存期（RFS）。此外，信迪利单抗单药用于伴有微血管侵犯（MVI）的肝癌患者同样显示出良好的疗效与可控的安全性。

综合应用的重要性

肝癌治疗的新辅助与转化治疗的综合应用，为肝癌患者提供了更多的治疗选择和更好的预后。通过术前控制病情、术中精准切除以及术后降低复发风险，实现了肝癌治疗的全程管理。这种综合治疗策略不仅提高了手术的成功率，也改善了患者的生活质量和生存期。

未来展望

随着医学技术的不断发展，肝癌治疗领域也在不断探索新的治疗方法和策略。未来，我们期待有更多的临床试验结果来支持这些治疗手段的有效性和安全性，以及开发新的治疗药物和方法，为肝癌患者带来更大的生存希望。

总之，肝癌治疗新视角强调了新辅助与转化治疗的综合应用，这不仅为患者提供了更为个性化和精准的治疗选择，也为肝癌治疗领域带来了新的发展方向。随着研究的深入，我们有理由相信，肝癌患者的生存率和生活质量将得到进一步的提升。

陈淼

浙江中医药大学附属第二医院