高血压疾病患者的治疗与预防？

高血压，也称为高血压症，是指在静息状态下动脉血压持续升高的临床综合征，其诊断标准是收缩压≥140毫米汞柱(mmHg)和/或舒张压≥90毫米汞柱(mmHg)。高血压是全球范围内最常见的慢性疾病之一，对健康和社会经济造成重大影响。本文将探讨高血压的致病原理及治疗与预防策略。

高血压的致病原理

高血压的发病机制复杂，涉及遗传因素、环境因素及生活方式等多种因素。遗传因素在高血压的发病中起着一定的作用，部分人可能因家族遗传而具有更高的发病风险。环境因素包括饮食习惯、工作压力、缺乏运动等，这些因素均可独立或共同影响血压水平。此外，生活方式中的不良习惯，如高盐饮食、肥胖、过量饮酒等，也是高血压的重要诱因。

高血压的病理生理机制包括以下几个方面：

交感神经系统过度激活

：这会导致心率加快和血管收缩，进而增加血压。

肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)异常激活

：RAAS激活导致血管收缩和钠水潴留，进而使血压升高。

血管内皮功能障碍

：血管内皮释放的一氧化氮(NO)减少，导致血管舒张功能下降，血压升高。

胰岛素抵抗

：胰岛素抵抗会增加交感神经系统活性和RAAS活性，导致血压升高。

高血压的治疗策略

生活方式的改变

：包括减少盐的摄入、增加钾的摄入、控制体重、适量运动、戒烟限酒等。这些措施对于预防和控制高血压至关重要。

药物治疗

：对于生活方式改变无法控制的高血压患者，药物治疗是必要的。常用的降压药物包括利尿剂、β阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂等。药物的选择应根据患者的具体情况和药物的副作用进行个体化调整。

定期监测

：高血压患者需要定期监测血压，以评估治疗效果和调整治疗方案。

高血压的预防策略

健康饮食

：推荐低盐、高钾、低脂肪的饮食，增加蔬菜和水果的摄入，减少加工食品和高脂肪食品的摄入。

适量运动

：建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快步走、游泳或骑自行车。

控制体重

：通过合理饮食和适量运动控制体重在正常范围内。

戒烟限酒

：烟草和过量饮酒均可增加高血压的风险，应戒烟和限制酒精摄入。

定期体检

：定期进行血压检查，及时发现和治疗高血压。

总结，高血压的治疗与预防需要综合考虑生活方式的改变、药物治疗和定期监测。通过这些措施，可以有效控制高血压，减少心脑血管并发症的风险，提高患者的生活质量。

承璐雅

复旦大学附属中山医院