边缘区淋巴瘤的病理知识

边缘区淋巴瘤，作为非霍奇金淋巴瘤的一种亚型，其病理特点和临床表现较为特殊。本文旨在为患者及家属提供关于边缘区淋巴瘤的病理知识及家庭护理的实用指南。

边缘区淋巴瘤的病理特点

边缘区淋巴瘤（MZL）主要发生在淋巴组织的边缘区，其细胞来源于边缘区B细胞。根据发生部位的不同，MZL可分为三个亚型：结内边缘区淋巴瘤（NMZL）、结外边缘区淋巴瘤（EMZL）和脾边缘区淋巴瘤（SMZL）。各亚型具有不同的临床表现和预后。

1. 细胞形态

MZL的肿瘤细胞体积较小，形态多样，核呈圆形或椭圆形，染色质呈细粒状，核仁不明显。细胞间质中可见较多的淋巴细胞、浆细胞和免疫母细胞浸润。

2. 生长模式

MZL的生长模式多样，包括结节状生长、弥漫性生长和混合性生长。结节状生长的结节边界清楚，结节内可见明显的生发中心；弥漫性生长的肿瘤细胞均匀分布于整个淋巴组织；混合性生长则介于两者之间。

3. 免疫表型

MZL的肿瘤细胞表达B细胞标志物（如CD20、CD79a等），不表达T细胞标志物（如CD3、CD45RO等）。部分病例可表达CD5、CD10和Bcl-6，提示肿瘤细胞可能起源于生发中心B细胞。

边缘区淋巴瘤的临床表现

MZL多发于中老年患者，男性多于女性。起病隐匿，病程较长，进展缓慢。常见的临床表现包括：

1. 淋巴结肿大

以颈部和腋窝淋巴结肿大最为常见，多为无痛性、进行性肿大。部分患者可伴有全身淋巴结肿大。

2. 脾大

脾边缘区淋巴瘤（SMZL）患者常伴有脾大，可出现脾区不适、腹胀等症状。

3. 胃肠道症状

结外边缘区淋巴瘤（EMZL）患者常伴有胃肠道受累，表现为腹痛、腹泻、消化道出血等。

边缘区淋巴瘤的家庭护理

针对边缘区淋巴瘤患者的特点，家庭护理主要包括以下几个方面：

1. 心理护理

患者及家属应保持乐观、积极的心态，正确面对疾病。家庭成员应给予患者充分的关爱和支持，帮助患者树立战胜病魔的信心。

2. 饮食调理

患者应保持均衡的饮食，适量摄入高蛋白、高维生素、高纤维素的食物，避免高脂肪、高糖、油炸、辛辣等刺激性食物。同时，应注意食物的清洁卫生，防止消化道感染。

3. 皮肤护理

患者应注意皮肤的清洁卫生，避免皮肤感染。对于淋巴结肿大的患者，应注意皮肤受压部位的护理，防止皮肤破溃、感染。

4. 活动与休息

患者应根据自身体力情况，适当进行体育锻炼，如散步、慢跑等，以增强体质，提高免疫力。同时，要保证充足的休息和睡眠，避免过度劳累。

5. 定期复查

患者应定期到医院复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。对于病情稳定的患者，可每3-6个月复查一次；对于病情进展的患者，应根据医生建议，适当增加复查频率。

总之，边缘区淋巴瘤作为一种特殊类型的非霍奇金淋巴瘤，其病理特点、临床表现和治疗预后均有别于其他类型。患者及家属应充分了解疾病特点，积极配合医生治疗，做好家庭护理工作，以提高生活质量，延长生存期。

孙鹏

中山大学附属肿瘤医院越秀院区