《结直肠癌：肠道的“隐患”》

在现代社会，结直肠癌已经成为影响人们健康的重要癌症之一。作为一种常见的消化道恶性肿瘤，结直肠癌的发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。本文将详细介绍结直肠癌的疾病治疗，帮助人们更好地认识这一疾病，并采取有效的预防和治疗措施。

一、结直肠癌的发病机制

结直肠癌的发生与多种因素有关，包括遗传因素、环境因素和生活方式等。遗传因素主要与家族性结直肠癌综合症和遗传性非息肉性结直肠癌有关。环境因素如长期高脂肪、低纤维饮食、缺乏运动等，均可能增加结直肠癌的发病风险。此外，长期患有炎症性肠病、肠道息肉等肠道疾病，也是结直肠癌的高危因素。

二、结直肠癌的临床表现

结直肠癌的症状较为隐蔽，早期往往缺乏特异性表现。随着肿瘤的进展，患者可能出现腹痛、腹胀、排便习惯改变、便血、贫血等症状。部分患者还可能出现腹部包块、肠梗阻、腹痛等并发症。因此，对于有结直肠癌高危因素的人群，应定期进行肠镜检查，以便早期发现和治疗。

三、结直肠癌的诊断方法

结直肠癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。常用的影像学检查包括腹部CT、MRI、PET-CT等，可了解肿瘤的位置、大小、侵犯范围等情况。肠镜检查是诊断结直肠癌的金标准，可直接观察肠道黏膜情况，并进行活检或切除可疑病变。此外，血清肿瘤标志物（如CEA、CA19-9等）检测也是诊断结直肠癌的辅助手段。

四、结直肠癌的治疗方法

手术治疗：手术切除肿瘤是结直肠癌治疗的主要手段。根据肿瘤的部位、大小和分期，可采取开腹手术、腹腔镜手术或机器人手术等。对于部分早期结直肠癌，可采用内镜下黏膜切除术或黏膜剥离术进行局部切除。

放疗：对于部分局部进展期结直肠癌，术前放疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率。术后放疗可用于高危患者，降低局部复发风险。

化疗：化疗是结直肠癌综合治疗的重要组成部分。对于部分中晚期结直肠癌，术前化疗可缩小肿瘤，提高手术切除率；术后化疗可用于高危患者，降低远处转移风险。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶类、奥沙利铂、伊立替康等。

靶向治疗和免疫治疗：对于部分具有特定分子标志物的结直肠癌，可采用靶向治疗药物（如贝伐珠单抗、西妥昔单抗等）进行治疗。免疫治疗（如PD-1/PD-L1抑制剂）在部分微卫星高度不稳定的结直肠癌中也显示出较好的疗效。

支持治疗：结直肠癌患者常伴有营养不良、贫血等症状，需要给予相应的支持治疗。包括营养支持、输血、止痛等，以改善患者的生活质量和预后。

五、结直肠癌的预防措施

结直肠癌的预防主要包括生活方式的调整和定期筛查。建议公众保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。对于有高危因素的人群，应定期进行肠镜检查，以便早期发现和治疗。此外，部分研究表明，使用非甾体抗炎药、钙剂等药物，可能降低结直肠癌的发病风险。

总之，结直肠癌是一种肠道的“隐患”，需要引起公众的足够重视。通过了解结直肠癌的病因、临床表现、诊断方法和治疗手段，可以更好地预防和治疗这一疾病。对于有高危因素的人群，应定期进行肠镜检查，以便早期发现和治疗。同时，保持健康的生活方式，是预防结直肠癌的重要措施。

吴少杰

福建省立医院