如何预防结直肠癌与治疗手段

结直肠癌，即大肠癌，是指发生在结肠和直肠的恶性肿瘤，它在全球范围内是致死率较高的癌症之一。结直肠癌不仅对患者的生活质量构成严重影响，而且给社会和家庭带来沉重的经济负担。因此，深入了解结直肠癌的发病原因、高危人群、预防措施和治疗手段，对于降低该疾病的发病率和死亡率至关重要。本文旨在从疾病原理知识的角度，详细介绍结直肠癌的预防和治疗手段。

一、结直肠癌的发病原因 结直肠癌的确切发病机制尚未完全明确，但多项研究表明，其发病与多种因素密切相关。以下是一些主要的发病因素：

遗传因素：家族遗传性结直肠癌占所有结直肠癌的5%-10%，具有明显的遗传倾向性。特定基因突变，如APC基因突变，与遗传性非息肉性结直肠癌（Lynch综合征）相关联。

不良饮食习惯：长期摄入高脂肪、高蛋白、低纤维的食物，会影响肠道内环境，增加结直肠癌的发病风险。膳食纤维的摄入不足，会影响肠道蠕动，增加致癌物质与肠壁的接触时间。

慢性炎症：患有慢性炎症性肠病（如克罗恩病和溃疡性结肠炎）的人群，其结直肠癌的发病风险较高。

肠道菌群失调：肠道微生物群落的失衡与结直肠癌的发生发展有关，某些有害菌可能促进肠道炎症和癌症的发展。

生活方式因素：长期吸烟、饮酒、缺乏运动等不良生活方式，会增加结直肠癌的发病风险。

二、结直肠癌的高危人群 根据流行病学调查，以下人群被认为具有较高的结直肠癌发病风险：

家族中有结直肠癌患者的人群，特别是直系亲属。

年龄大于50岁的中老年人，结直肠癌的发病率随年龄增长而增加。

长期患有炎症性肠病的人群。

有结直肠息肉史的人群，特别是腺瘤性息肉。

长期吸烟、饮酒的人群。

超重或肥胖的人群，肥胖与多种癌症包括结直肠癌的风险增加有关。

三、结直肠癌的预防措施 预防结直肠癌的关键在于改变不良生活习惯和定期进行筛查：

均衡饮食：增加膳食纤维的摄入，减少高脂肪、高热量食物的摄入，有助于降低结直肠癌的风险。

规律运动：保持规律的运动习惯，有助于控制体重，减少肥胖相关的癌症风险。

戒烟限酒：减少吸烟和饮酒，以减少对肠道的有害物质刺激。

定期筛查：建议50岁以上的人群定期进行结直肠癌筛查，如粪便隐血试验、结肠镜检查等。

遗传咨询：对于有家族史的高危人群，可考虑进行遗传性结直肠癌的基因检测和咨询。

四、结直肠癌的治疗手段 结直肠癌的治疗需要根据肿瘤的分期、位置和患者的整体状况来制定个性化治疗方案：

手术治疗：手术切除是结直肠癌的主要治疗方法，包括开腹手术和腹腔镜手术。早期结直肠癌手术切除后预后较好，中晚期患者可能需要辅以放疗和化疗。

放疗：术前放疗（新辅助放疗）可缩小肿瘤，提高手术切除率；术后放疗（辅助放疗）可用于控制局部病情，减少复发。

化疗：辅助化疗可消灭可能残留的肿瘤细胞，降低复发风险。对于晚期患者，化疗可延长生存期、改善生活质量。

靶向治疗：针对携带特定基因突变的结直肠癌患者，可采用靶向药物治疗，抑制肿瘤生长。

免疫治疗：免疫治疗通过激活机体免疫系统，抑制肿瘤生长，对部分结直肠癌患者有效。

综合治疗：对于部分晚期或复发的结直肠癌患者，可能需要手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段的联合应用。

结直肠癌的预防和治疗是一个多因素、多环节的综合过程。通过改善生活习惯、定期筛查和积极治疗，可以有效降低结直肠癌的发病风险，提高患者的生存率和生活质量。本文旨在为公众提供结直肠癌的预防和治疗知识，帮助更多人远离结直肠癌的困扰，享受健康生活。

张璐平

吉林大学第一医院