老年冠心病健康科普

冠心病是一种影响中老年人心脏功能的常见疾病，尤其在老年人群中发病率较高。合理用药对于防治冠心病、改善患者生活质量具有重要意义。本文将详细介绍老年冠心病患者如何进行合理用药。

一、冠心病概述 冠心病是由于冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血缺氧或坏死的心脏病。老年人由于年龄增长，血管逐渐硬化，更容易发生冠心病。冠心病的主要类型包括心绞痛、心肌梗死等。心绞痛表现为胸部压迫性疼痛，心肌梗死则表现为持续性剧烈胸痛。

二、常用药物 1. 抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷等，通过抑制血小板聚集，减少血栓形成，降低心肌梗死风险。 2. 降脂药物：他汀类药物，如辛伐他汀、阿托伐他汀等，降低胆固醇水平，稳定斑块，减缓动脉粥样硬化进程。 3. 抗心绞痛药物：硝酸酯类药物，如硝酸甘油，扩张血管，缓解心绞痛症状；β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等，降低心率，减轻心肌耗氧。 4. ACEI/ARB类药物：如依那普利、洛卡特普等，降低血压，减轻心脏负担，改善心功能。 5. 利尿剂：如呋塞米、氢氯噻嗪等，减轻水钠潴留，降低心脏前后负荷。

三、用药原则 1. 个体化：根据患者的具体情况，如年龄、肝肾功能、基础疾病等，制定个体化的用药方案。 2. 联合用药：多种药物联合应用，发挥协同作用，提高疗效，降低不良反应。 3. 长期用药：冠心病是一种慢性病，需要长期规律用药，不能随意停药或减量。 4. 监测疗效：定期复查心电图、血压、血脂、肝肾功能等，评估疗效，及时调整用药方案。 5. 注意药物相互作用：避免与其他药物发生相互作用，加重不良反应。

四、用药注意事项 1. 用药剂量：老年患者生理机能减退，药物代谢减慢，应从小剂量开始，逐渐增加至合适剂量。 2. 用药时间：根据药物半衰期和作用特点，合理安排用药时间，如他汀类药物推荐晚上服用。 3. 用药途径：能口服尽量口服，避免静脉给药，减少药物对血管的刺激和不良反应。 4. 用药依从性：加强患者教育，提高用药依从性，定期随访，及时调整用药方案。 5. 用药禁忌：避免使用对患者有禁忌的药物，如对阿司匹林过敏的患者，可选用氯吡格雷等替代。

总之，老年冠心病患者合理用药至关重要。应在医生指导下，根据患者的具体情况，制定个体化的用药方案，长期规律用药，定期随访，及时调整用药方案，以达到控制病情、改善预后的目的。

蒙建凤

广西壮族自治区人民医院桃源院区