肾癌治疗进展：新型疗法的希望与挑战

肾癌是一种起源于肾脏的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，对人类的健康构成了严重威胁。本文旨在科普肾癌的基本概念、常见症状、发病原因、诊断方法与治疗手段，以提高公众对肾癌的认识，帮助患者和家属更好地应对这一疾病。

肾癌的基本概念 肾脏是人体重要的排泄器官，负责过滤血液、清除废物和调节体内水分平衡。肾癌是指起源于肾实质细胞的恶性肿瘤，其中最常见的类型是肾细胞癌，占所有肾癌的80%以上。肾癌早期症状不明显，易被忽视，因此很多患者在确诊时已处于晚期。

肾癌的常见症状 1. 血尿：肾癌患者常出现间歇性、无痛性血尿，这是肾癌最常见的症状之一。 2. 腰痛：肾癌侵犯周围组织或神经时，可引起腰部钝痛或隐痛。 3. 肿块：随着肿瘤的增大，部分患者可在腹部触及到肿块。 4. 体重下降、发热、乏力：肾癌晚期患者可出现体重下降、发热、乏力等全身症状。 5. 转移症状：肾癌可转移到肺、骨、肝等器官，引起相应的症状。

肾癌的发病原因 1. 遗传因素：某些遗传疾病如Von Hippel-Lindau综合征、遗传性乳头状肾癌等可增加肾癌发病风险。 2. 不良生活习惯：吸烟是肾癌的重要危险因素，长期吸烟者患肾癌的风险是不吸烟者的2倍以上。此外，高脂饮食、肥胖、高血压等也与肾癌发病相关。 3. 职业暴露：长期接触有毒化学物质如石棉、三氯乙烯等，可增加肾癌发病风险。 4. 慢性肾脏疾病：长期患有慢性肾炎、肾结石等疾病，可导致肾组织损伤，增加肾癌发病风险。

肾癌的诊断方法 1. 影像学检查：超声、CT、MRI等影像学检查是肾癌诊断的重要手段，可发现肾脏肿块、判断肿瘤性质及分期。 2. 病理活检：对于影像学检查不能明确诊断的肾癌，可进行穿刺活检，获取组织标本进行病理学检查，明确诊断。 3. 实验室检查：血常规、尿常规、肾功能、肿瘤标志物等实验室检查，有助于评估患者的全身状况和肿瘤负荷。

肾癌的治疗手段 1. 手术治疗：手术是肾癌治疗的主要手段，包括肾切除术、肾部分切除术等。对于局限性肾癌，手术切除可获得较好的疗效；对于晚期肾癌，手术切除可减轻肿瘤负荷，改善症状。 2. 靶向治疗：针对肾癌细胞上的特定靶点，如血管内皮生长因子受体(VEGFR)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)等，应用靶向药物抑制肿瘤生长和血管生成，缓解症状，延长生存。 3. 免疫治疗：通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肾癌细胞，达到治疗目的。免疫治疗在晚期肾癌中取得了显著疗效，为患者带来了新的希望。 4. 综合治疗：对于部分复杂的肾癌患者，可采用手术、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段相结合的综合治疗方案，以提高治疗效果。

总之，肾癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。了解肾癌的基本概念、常见症状、发病原因、诊断方法与治疗手段，有助于提高公众对肾癌的认识，促进早期诊断和治疗。随着医学技术的不断进步，新型疗法如靶向治疗、免疫治疗等为肾癌患者带来了新的希望，但仍面临诸多挑战。未来，我们需要继续加大肾癌的基础和临床研究，探索更有效的治疗手段，以期早日攻克肾癌这一顽疾。

陈淼

浙江中医药大学附属第二医院