肺癌疾病知识

在现代社会，肺癌已成为全球范围内致死率极高的癌症之一。了解肺癌的发病原理对于预防、诊断和治疗至关重要。本文旨在详细介绍肺癌的基础知识，包括其发病机制、风险因素和早期识别，以增强公众的健康意识和预防能力。

一、肺癌的分类

肺癌主要分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。非小细胞肺癌约占肺癌病例的85%，包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等。小细胞肺癌较为罕见，但生长速度快，预后较差。这两种肺癌在临床表现、治疗方法和预后上存在显著差异，因此准确的分类对于制定治疗方案至关重要。

二、肺癌的发病机制

肺癌的发生是一个复杂的多阶段过程，涉及多个基因的突变和细胞信号通路的异常。正常细胞在多种致癌因素的影响下，会逐渐积累基因突变，导致细胞失去正常的生长控制，形成肿瘤。这些突变涉及肿瘤抑制基因和原癌基因，它们分别负责控制细胞周期和促进细胞生长。例如，KRAS基因突变在肺腺癌中较为常见，而EGFR基因突变则在某些非小细胞肺癌中起到关键作用。这些基因的改变可以激活或抑制特定的细胞信号通路，如PI3K/AKT/mTOR通路和MAPK/ERK通路，从而影响细胞的生长、分化和凋亡。

三、肺癌的风险因素

1. 吸烟：吸烟是肺癌的主要风险因素，烟草中的多种化学物质可导致DNA损伤和基因突变。长期吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的10倍以上。吸烟不仅损害吸烟者的肺部健康，还对被动吸烟者构成健康威胁。 2. 环境和职业暴露：长期接触石棉、砷、铬等致癌物质也会增加患肺癌的风险。这些物质可以通过呼吸道进入肺部，引发慢性炎症和细胞损伤，增加基因突变的风险。 3. 空气污染：长期生活在空气污染严重的环境中，吸入有害颗粒物和化学物质，可能增加肺癌风险。研究表明，PM2.5等细颗粒物与肺癌的发病率和死亡率呈正相关。 4. 家族史：有家族肺癌史的人群，患肺癌的风险相对较高。遗传因素可能影响个体对致癌物质的代谢能力和DNA修复能力，从而影响肺癌的易感性。 5. 放射线暴露：长期接触放射线，如医疗放射线，也可能增加肺癌风险。放射线可以引起DNA双链断裂，导致细胞基因突变和癌变。

四、肺癌的早期识别

早期发现肺癌对提高患者生存率至关重要。常见的早期症状包括持续咳嗽、咳痰带血、胸痛、呼吸困难等。然而，这些症状往往缺乏特异性，因此定期体检和高危人群的筛查显得尤为重要。低剂量螺旋CT扫描是筛查肺癌的有效手段之一，可以发现肺部的微小结节和早期肿瘤。此外，液体活检等新兴技术也在肺癌早期诊断中显示出潜力，通过检测血液中的肿瘤标志物或循环肿瘤DNA，实现无创、实时的肺癌监测。

五、肺癌的预防

1. 戒烟：戒烟是预防肺癌最有效的措施。戒烟后，肺癌的风险会随时间逐渐降低，戒烟越早，获益越大。 2. 减少职业暴露：在高风险职业中采取适当的防护措施，如佩戴防护面具、定期体检和健康教育等，减少职业暴露对肺部健康的损害。 3. 健康生活方式：均衡饮食、适量运动，减少空气污染和被动吸烟。良好的生活习惯可以增强机体免疫力，降低肺癌风险。 4. 定期体检：尤其是对于高危人群，定期进行胸部影像学检查。对于有吸烟史、家族史等高危因素的人群，建议每年进行低剂量螺旋CT筛查，及早发现肺癌。

六、总结

肺癌是一种复杂的疾病，其发病原理涉及多个基因和信号通路的异常。了解肺癌的风险因素和早期症状有助于我们采取有效的预防和筛查措施，从而降低肺癌的发生率和死亡率。通过科学的生活方式和定期体检，我们可以更好地保护自己，远离肺癌的威胁。同时，随着医学技术的不断进步，新的治疗手段和药物也在不断涌现，为肺癌患者带来新的希望。让我们携手努力，共同对抗这一健康杀手，守护我们的肺部健康。

王一丁

吉林大学第一医院