如何区分胃癌和胃病

在众多消化道疾病中，胃癌与胃病之间的区分往往是困扰患者和临床医生的难题。由于两者在临床表现上具有相似性，因此，正确区分胃癌和胃病不仅对患者的治疗至关重要，也是提高胃癌患者生存率的关键。本文将从疾病特点、临床表现、诊断方法等方面深入探讨如何区分胃癌和胃病，并强调早期诊断的重要性。

一、胃癌和胃病的疾病特点

胃癌，起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，是全球范围内发病率和死亡率较高的癌症之一。胃癌的发生与多种因素相关，包括遗传、不良饮食习惯、吸烟、饮酒、慢性胃炎和幽门螺杆菌感染等。而胃病是一个广泛的概念，包括急慢性胃炎、胃溃疡、胃息肉等多种胃部疾病，其中部分胃病如慢性萎缩性胃炎等与胃癌的发生有一定的关联。

二、胃癌和胃病的临床表现

胃癌和胃病在早期都可能表现为非特异性的症状，如上腹部不适、饱胀感、消化不良等。随着病情的发展，胃癌可能会出现更严重的症状，如持续性上腹痛、食欲减退、体重下降、黑便（潜血阳性）等。相比之下，胃病的症状通常较为轻微，且往往与饮食习惯、精神压力等因素相关。因此，在临床上，仅凭症状难以区分两者。

三、诊断方法的比较

内镜检查

：内镜检查是区分胃癌和胃病的最直接方法。通过内镜可以直接观察胃黏膜的情况，发现异常的病变，并进行活组织检查以确诊。对于胃病，内镜下可能观察到炎症、溃疡、息肉等表现；而对于胃癌，内镜下可见到不规则的隆起或溃疡，且活检组织学检查可明确诊断。

影像学检查

：包括胃部X线钡餐检查、CT扫描、MRI等。这些检查可以帮助了解胃部的形态结构，发现肿瘤的大小、位置和有无周围侵犯及远处转移。胃病在影像学检查中可能表现为局部的炎症或溃疡，而胃癌则表现为占位性病变。

实验室检查

：如血常规、肿瘤标志物检查等。胃病通常不会引起肿瘤标志物的异常升高，而胃癌患者的血清肿瘤标志物如CEA、CA19-9、CA72-4等可能会升高，但需结合临床症状和其他检查结果综合判断。

四、早期诊断的重要性

早期胃癌由于病变局限，症状不明显，因此，早期诊断是提高患者治愈率和生存质量的关键。通过定期的胃部内镜检查，尤其是对于有胃癌家族史、长期不良饮食习惯、幽门螺杆菌感染等高风险人群，可以及时发现胃癌，从而采取有效的治疗措施。

五、治疗方向

胃癌的治疗主要包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗等。对于早期胃癌，手术切除是首选治疗方法，预后较好。而对于进展期胃癌，则需要综合治疗，包括术前化疗、术后辅助化疗等，以提高手术切除率和生存率。

综上所述，区分胃癌和胃病需要综合考虑临床表现、内镜检查、影像学检查和实验室检查等多方面的信息。对于患者来说，定期进行胃部检查，尤其是有胃癌高风险因素的人群，是提高胃癌早期发现率和治愈率的重要措施。对于医生而言，提高对胃癌早期症状的认识，及时进行相关检查，是提高诊断准确性的关键。通过医患双方的共同努力，我们可以更好地应对胃癌这一健康挑战。

余立权

安徽医科大学第二附属医院