如何及早发现胰腺癌

胰腺癌是一种发病隐匿、预后较差的恶性肿瘤。由于胰腺位于腹腔深处，早期症状不明显，且病理生理过程复杂，导致胰腺癌的早期诊断面临诸多挑战。为了提高胰腺癌患者的生存率和生活质量，及早发现胰腺癌至关重要。本文将从胰腺癌的病理生理机制、临床表现、辅助检查等方面，详细阐述如何及早发现胰腺癌。

1.胰腺癌的病理生理机制

胰腺癌起源于胰腺导管上皮细胞，其病理生理过程主要包括以下几个方面：

1.1 胰腺导管上皮细胞的癌变：胰腺癌的发生与胰腺导管上皮细胞的基因突变密切相关。部分基因突变会导致细胞的增殖失控、凋亡受阻，从而诱发癌变。常见的突变基因包括KRAS、TP53、CDKN2A等。

1.2 胰腺微环境的改变：胰腺癌的发生与微环境的改变密切相关。肿瘤细胞会分泌多种细胞因子，如TGF-β、VEGF等，促进肿瘤血管生成、免疫抑制和组织纤维化，为肿瘤的侵袭和转移提供有利条件。

1.3 胰腺癌的侵袭和转移：胰腺癌细胞具有较强的侵袭性，可侵犯周围组织和器官，如胆管、胃、十二指肠等。此外，胰腺癌细胞还可通过淋巴道和血道发生远处转移，常见的转移部位包括肝脏、肺脏等。

2.胰腺癌的临床表现

胰腺癌的早期症状较为隐匿，随着病情进展，患者可出现以下临床表现：

2.1 腹部不适：胰腺癌患者常表现为上腹部不适、隐痛或胀痛，疼痛可放射至腰背部。疼痛多在夜间加重，影响睡眠。

2.2 消化不良：胰腺癌可引起胰腺外分泌功能减退，导致脂肪泻、腹胀、恶心、呕吐等消化不良症状。

2.3 体重下降：胰腺癌患者多伴有食欲减退、消化不良，再加上肿瘤消耗，常出现体重明显下降。

2.4 黄疸：当胰腺癌侵犯胆管时，可引起梗阻性黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染、尿液深黄、粪便陶土色等。

2.5 胰腺炎：胰腺癌可导致胰腺炎反复发作，表现为剧烈腹痛、恶心、呕吐等。

3.胰腺癌的辅助检查

为了及早发现胰腺癌，应重视辅助检查的作用，常见的辅助检查包括：

3.1 影像学检查：腹部超声、CT、MRI等影像学检查有助于发现胰腺占位性病变，评估肿瘤的大小、位置和侵犯范围。对于高危人群，建议定期进行胰腺影像学筛查。

3.2 实验室检查：血清肿瘤标志物CA19-9、CEA等可用于胰腺癌的辅助诊断，但需结合临床表现和影像学检查进行综合评估。

3.3 内镜超声检查：内镜超声检查可对胰腺进行直接观察，有助于发现早期胰腺癌，并可引导细针穿刺活检，明确诊断。

3.4 基因检测：对于有胰腺癌家族史的高危人群，可进行相关的基因检测，评估发病风险。

总之，及早发现胰腺癌对于改善预后至关重要。应重视胰腺癌的病理生理机制、临床表现和辅助检查，提高警惕，做到早发现、早诊断、早治疗。对于高危人群，建议定期进行胰腺癌筛查，以提高生存率和生活质量。

林耀发

福建省肿瘤医院