鼻咽癌的治疗及预防

鼻咽癌是一种原发于鼻咽部的恶性肿瘤，约占头颈部恶性肿瘤的80%。由于其位置较为隐蔽，早期症状不明显，很多患者在确诊时已处于中晚期。本文将详细介绍鼻咽癌的治疗方式，并提供相应的家庭护理指南，以帮助患者及其家属更好地应对这一疾病。

鼻咽癌的治疗

鼻咽癌的治疗主要包括放疗、化疗和靶向治疗等。根据患者的具体情况，可能采取单一治疗或多种治疗方式的联合应用。

1. 放疗：

放疗是鼻咽癌治疗的主要手段，尤其是对于早期鼻咽癌患者。通过高能射线破坏癌细胞的DNA，从而达到治疗目的。放疗可以是外照射，也可以是近距离照射，具体方式需根据患者的病情和医生的建议来确定。外照射是使用直线加速器产生的高能X射线或电子线照射肿瘤；近距离照射是将放射性粒子植入肿瘤附近，直接对肿瘤进行照射。放疗的剂量和疗程需根据患者的病情、肿瘤分期和耐受性来制定。

2. 化疗：

化疗通常与放疗联合应用，称为放化疗。化疗药物可以杀死或抑制癌细胞的生长，增强放疗的效果。化疗可以是全身化疗，也可以是区域性化疗，具体取决于患者的病情。全身化疗是将药物通过静脉注射，药物随血液循环到达全身各个部位；区域性化疗是将药物直接注入肿瘤供血动脉，使药物主要集中在肿瘤部位。化疗的方案和疗程需根据患者的病情、肿瘤分期和耐受性来制定。

3. 靶向治疗：

靶向治疗是针对癌细胞特定分子标志的药物，可以更精准地攻击癌细胞，减少对正常细胞的损害。靶向治疗通常用于晚期或复发的鼻咽癌患者。常用的靶向药物包括EGFR抑制剂（如吉非替尼、埃克替尼等）和血管生成抑制剂（如贝伐珠单抗等）。靶向治疗的方案和疗程需根据患者的病情、肿瘤分期和耐受性来制定。

4. 免疫治疗：

免疫治疗是近年来新兴的一种治疗方式，通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗、特瑞普利单抗等）。免疫治疗可用于晚期鼻咽癌患者的二线或三线治疗。免疫治疗的方案和疗程需根据患者的病情、肿瘤分期和耐受性来制定。

家庭护理指南

家庭护理在鼻咽癌治疗过程中扮演着重要的角色，以下是一些关键的家庭护理措施：

1. 营养支持：

鼻咽癌患者常因放疗和化疗导致食欲不振和营养吸收不良。家属应鼓励患者摄入高蛋白、高热量、易消化的食物，如鱼、肉、蛋、奶等。必要时可咨询营养师制定个性化饮食计划。患者应少食多餐，避免油腻、辛辣、生冷的食物。家属还应关注患者的体重变化，如有明显下降，应及时就医。

2. 口腔护理：

放疗可能导致口腔黏膜炎，因此保持口腔卫生至关重要。患者应使用软毛牙刷轻柔刷牙，避免刺激性食物，定期使用漱口水。家属可指导患者进行正确的口腔护理，如使用含氟牙膏、避免吸烟饮酒等。如出现口腔溃疡、出血等并发症，应及时就医。

3. 皮肤护理：

放疗区域的皮肤可能会变得干燥、脆弱。家属应帮助患者保持皮肤清洁和湿润，避免使用刺激性强的肥皂和洗涤剂。可使用温和的保湿霜或乳液进行护理。患者应避免阳光直射，外出时应穿长袖衣物、涂抹防晒霜。如出现皮肤红肿、破损等并发症，应及时就医。

4. 心理支持：

鼻咽癌患者可能会经历焦虑、抑郁等情绪波动。家属应提供耐心的倾听和支持，鼓励患者表达自己的感受和担忧。必要时可寻求专业心理咨询师的帮助。家属还可鼓励患者参加癌症患者支持团体，与其他患者分享经验、互相鼓励。

5. 定期复查：

治疗结束后，患者应定期进行复查，以监测病情的变化。复查项目包括血常规、生化、肿瘤标志物、影像学检查等。家属应提醒并陪同患者按时复查。如发现肿瘤复发或转移，应及时就医，调整治疗方案。

6. 生活调整：

鼻咽癌患者在治疗期间和康复期，需要对生活和工作进行一定的调整。家属应鼓励患者保持积极乐观的心态，适当参加体育锻炼和社交活动。患者应避免过度劳累，保证充足的休息和睡眠。如工作强度较大，可考虑调整岗位或减少工作时间。家属还应协助患者处理一些日常事务，如购物、做家务等。

7. 康复训练：

鼻咽癌患者在康复期，需要进行一定的康复训练，以

甘生敏

宜宾市第一人民医院