初识胰腺癌

胰腺癌是一种恶性肿瘤，起源于胰腺的上皮细胞。胰腺癌发病率虽然相对较低，但其死亡率却非常高，被称为“癌中之王”。本文将从胰腺癌的疾病原理出发，帮助读者初识这一疾病。

一、胰腺的结构与功能

胰腺位于腹部深处，紧邻胃后，是一个长条形腺体。胰腺具有内分泌和外分泌两大功能。外分泌功能主要通过分泌胰液，帮助消化蛋白质、脂肪和碳水化合物；内分泌功能则通过分泌胰岛素和胰高血糖素等激素，调节血糖水平。

二、胰腺癌的分类

胰腺癌可分为两大类：外分泌肿瘤和内分泌肿瘤。外分泌肿瘤占胰腺癌的95%以上，主要包括胰腺导管腺癌和胰腺腺泡细胞癌。内分泌肿瘤较为罕见，约占5%，包括胰岛素瘤、胃泌素瘤等。

三、胰腺癌的病因

胰腺癌的病因尚不完全明确，但一些因素可能增加患病风险。包括：

遗传因素：具有家族性胰腺癌史的人群患病风险较高。

长期吸烟：吸烟是胰腺癌的重要危险因素。

慢性胰腺炎：长期的慢性胰腺炎可能增加胰腺癌的风险。

肥胖和糖尿病：肥胖和糖尿病与胰腺癌的发生有一定关联。

年龄：胰腺癌多见于45岁以上的中老年人群。

四、胰腺癌的临床表现

胰腺癌早期症状不明显，多数患者在确诊时已处于中晚期。常见症状包括：

上腹部疼痛：疼痛可放射至背部，餐后加剧。

黄疸：胰头癌压迫胆管可引起梗阻性黄疸。

体重下降：胰腺癌患者常伴有消瘦和体重减轻。

消化不良：胰腺外分泌功能受损可导致消化不良症状。

胰腺癌晚期还可能出现腹水、肝功能异常等表现。

五、胰腺癌的诊断

胰腺癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。常用的影像学检查包括：

超声内镜：可观察胰腺的形态和结构，发现早期病变。

CT：对胰腺肿瘤的定位和分期具有重要价值。

MRI：对胰腺肿瘤的侵犯范围和周围结构关系有较好的显示。

PET-CT：有助于评估肿瘤的生物学活性和远处转移情况。

病理学检查包括细针穿刺活检和手术切除标本的病理检查，可明确胰腺癌的诊断。

六、胰腺癌的治疗

胰腺癌的治疗主要包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等。手术切除是胰腺癌治疗的首选方法，适用于早期胰腺癌患者。对于中晚期胰腺癌，常采用综合治疗模式，包括化疗、放疗和靶向治疗等，以缓解症状、延长生存期和提高生活质量。

七、胰腺癌的预后

胰腺癌的预后较差，5年生存率约为5%-10%。影响预后的因素包括肿瘤分期、病理类型、治疗方式等。早期发现和积极治疗对改善胰腺癌预后至关重要。

总结： 胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，早期诊断和治疗对改善预后具有重要意义。了解胰腺癌的疾病原理，有助于我们更好地认识这一疾病，提高早诊早治的意识。随着医学技术的不断进步，胰腺癌的诊疗手段也在不断发展，为患者带来更多希望。

颜孙舜

温州医科大学附属第二医院本部院区