雷莫西尤单抗联合信迪利单抗：胃癌治疗的新希望

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了严重威胁。传统的胃癌治疗方法包括手术切除、化疗和放疗。然而，随着免疫治疗的兴起，雷莫西尤单抗联合信迪利单抗为胃癌治疗带来了新的思路。

一、胃癌的发病机制

胃癌起源于胃黏膜上皮细胞，其发生发展涉及多因素、多步骤的复杂过程。主要包括以下几个方面：

遗传因素：部分胃癌患者存在家族遗传倾向，与特定基因突变有关。

环境因素：长期饮食不规律、高盐高脂饮食、吸烟酗酒等不良生活习惯会增加胃癌发病风险。

幽门螺杆菌感染：长期幽门螺杆菌感染可导致胃黏膜慢性炎症，增加胃癌发病风险。

慢性胃炎、胃溃疡等胃部疾病：长期慢性炎症刺激可导致胃黏膜上皮细胞的基因突变，增加癌变风险。

二、雷莫西尤单抗的作用机制

雷莫西尤单抗是一种靶向HER2受体的单克隆抗体。HER2是一种跨膜酪氨酸激酶，与多种肿瘤的发生发展密切相关。雷莫西尤单抗通过特异性结合HER2受体，阻断其下游信号传导，抑制肿瘤细胞的增殖和侵袭。此外，雷莫西尤单抗还可诱导免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤作用，发挥免疫治疗效应。

三、信迪利单抗的作用机制

信迪利单抗是一种PD-1单克隆抗体。PD-1是免疫细胞表面的一种负性共刺激分子，与其配体PD-L1结合后可抑制免疫细胞的活化和增殖。肿瘤细胞可通过高表达PD-L1逃避免疫监视。信迪利单抗通过特异性结合PD-1，解除免疫抑制，激活免疫细胞对肿瘤的杀伤作用。

四、雷莫西尤单抗联合信迪利单抗的优势

双重靶向：雷莫西尤单抗和信迪利单抗分别靶向HER2受体和PD-1分子，可从不同角度抑制肿瘤细胞的生长和免疫逃逸。

协同增效：雷莫西尤单抗可诱导免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤作用，与信迪利单抗解除免疫抑制的效应相协同，增强免疫治疗的效果。

适用范围广：HER2阳性和PD-L1阳性的胃癌患者均可从联合治疗中获益，显著扩大了免疫治疗的适用人群。

疗效确切：多项临床研究证实，雷莫西尤单抗联合信迪利单抗可显著提高晚期胃癌患者的客观缓解率和总生存期，成为胃癌治疗的新选择。

总之，雷莫西尤单抗联合信迪利单抗为胃癌治疗提供了新的思路和希望。然而，免疫治疗的个体差异较大，需要结合患者的具体情况制定个体化治疗方案。相信随着研究的不断深入，免疫治疗将在胃癌治疗中发挥更大的作用。

张璐平

吉林大学第一医院